Как быстро похудеть после приема преднизолона

Как быстро похудеть после приема преднизолона
READ MORE

Элиминационная диета,похудеть после преднизолона,серьга.

Лиза, 28 лет Попробовав кучу различных средств от похудения в таблетках, сделала вывод, зачем платить бешеные деньги, не проще ли похудеть с помощью этой диеты. Я лично похудела на 3 кг безопасно, без особых усилий и лишних затрат. Ксюша, 26 лет Больше всего на свете хотела похудеть. Светлана, 35 лет После вашей диеты я резко похорошела, похудела, что мой муж испугалсялегкая диета для похудения (думал, что я приболела) и предложил мне сдать кровь, но узнав о моём секрете, сказал, что У НЕГО САМАЯ ЛУЧШАЯ И КРАСИВАЯ, МОЛОДАЯ И СТРОЙНАЯ ЖЕНА! Мой рост 160, вес, боюсь даже сказать, какой был -70 кг! А мне ничего большего в жизни и не надо, у меня всё есть, а сейчас есть и моя фигура!!!!!!!!!! В прошлом месяце заказала Вашу диету – и избавилась от 5 лишних килограммов (за 3 недели! Татьяна, 39 лет Ваша диета – самый эффективный способ похудеть календарь похудения скачать. Вероника, 21 год Лично я использую методику, чтоб срочно скинуть 2-3 кг, например, перед каким-нибудь мероприятием, ну или просто так, для запаса перед походом на шашлыки как похудеть на гв. Люда, 18 лет Вес после диеты очень хорошо уходит.1 кг точно в день. Я похудела за 5 недель на 11 килограмм, и сейчас вешу столько, как весила, наверное, в лет 19. Полина, 23 года Была в ужасной форме, но до того, как приобрела вашу супердиету для похудения диета после 50 лет. Важно, что после того, как достигла свои 52 кг, я питаюсь теперь так, как хочу (а хочу я именно всё самое не полезное, пирожное, мучное, торты, жаренное и всё после 18.00). У меня сестра худела на ней, 10.5 кг потеряладробная диета Просто у некоторых вес быстро уходит, а другие с каждым кг месяцами борются. После вашей диеты. на шашлыки как похудеть. у некоторых вес быстро.

Как быстро похудеть после приема преднизолона
READ MORE

Как правильно пить Гербалайф чтобы похудеть

В августе «Еженедельник АПТЕКА» рассказывал своим читателям о препарате КСЕНИКАЛ (орлистат), который предназначен для уменьшения избыточной массы тела (№ 31 (252), № 33 (254). Это препарат с принципиально новым механизмом действия. Многие уже воспользовались информационной линией «ВРЕМЯ ХУДЕТЬ» (тел.: 8–800–504–45–50; звонки в пределах Украины являются бесплатными) и проконсультировались со специалистом по проблеме уменьшения избыточной массы тела. В представительство компании «Хоффманн-Ля Рош» продолжают поступать телефонные звонки. Сегодня мы предлагаем вашему вниманию ответы на наиболее часто задаваемые вопросы, возникающие при использовании препарата КСЕНИКАЛ. — первый ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ для похудения с изученным механизмом действия. Его эффект основан на подавлении всасывания в кишечнике жиров за счет блокирования липазы. Нерасщепленные молекулы жира не всасываются и выводятся из организма. КСЕНИКАЛ подавляет всасывание до 30% жиров, поступающих с пищей. Благодаря уменьшению их поступления извне организм начинает расходовать собственные «энергетические ресурсы». Справка: при дневном рационе 2900 ккал с жирами организм получает 1700 ккал. При приеме препарата КСЕНИКАЛ подавляется всасывание 30% жиров, то есть «сжигается» 510 ккал. Для сравнения: чтобы израсходовать 510 ккал, необходимо заниматься уборкой снега в течение 68 мин или пройти расстояние 14,5 км. Эффективность препарата КСЕНИКАЛ доказана во время клинических исследований, в которых на протяжении 2 лет приняли участие более 7000 пациентов во всем мире. Пациенты, принимавшие КСЕНИКАЛ в течение нескольких месяцев, в среднем «теряли» около 10% массы тела. КСЕНИКАЛ обеспечивает стабильное похудение, предотвращает повторное увеличение массы тела после прекращения приема препарата. Похудение снижает факторы риска развития таких заболеваний, как сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия. У людей, принимающих КСЕНИКАЛ, не развивается привыкание к препарату, его можно применять в течение длительного времени. Препарат КСЕНИКАЛ действует только в просвете желудка и тонкого кишечника, не обладает системным действием, поэтому не оказывает побочного действия на ЦНС, головной мозг, сердце и другие органы. В настоящее время КСЕНИКАЛ является наиболее изученным лекарственным препаратом для похудения. Основная причина этого заключается в том, что с пищей в организм поступает калорий больше, чем расходуется, то есть человек съедает больше, чем ему необходимо. Важным источником калорий в пище являются жиры, поскольку при сгорании 1 г жира выделяется в 2 раза больше энергии, чем при сгорании 1 г белков или углеводов. Жиры, содержащиеся в пище, усваиваются организмом только после их расщепления в кишечнике специальным ферментом поджелудочной железы — липазой. Липаза поступает в кишечник с началом приема пищи и действует настолько эффективно, что все поступившие с пищей жиры обычно усваиваются на 100%. Поэтому в качестве решения проблемы уменьшения избыточной массы тела ученые компании «Ф. Хоффманн-Ля Рош» выбрали именно нейтрализацию липазы. Принципиальное отличие этого препарата от пищевых добавок заключается в том, что КСЕНИКАЛ — не смесь различных веществ, механизмом действия которых неизвестен, а ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ, содержащий одно известное действующее вещество орлистат с принципиально новым, хорошо изученным механизмом действия. Большинство пищевых добавок оказывает лишь временный эффект уменьшения массы тела либо за счет воздействия на центр голода в головном мозге, либо за счет усиления теплоотдачи, либо за счет мочегонного или слабительного действия. Поэтому после прекращения приема пищевых добавок масса тела быстро увеличивается, достигая прежних показателей. КАКИЕ “ОПАСНОСТИ” ПОДСТЕРЕГАЮТ ЧЕЛОВЕКА, КОТОРЫЙ РЕШИЛ ПОХУДЕТЬ И НАЧАЛ ПРИНИМАТЬ КСЕНИКАЛ? Начав прием КСЕНИКАЛА, некоторые пациенты потребляют больше углеводов и белков, в результате чего калорийность пищи значительно увеличивается. При этом они полагают, что «с КСЕНИКАЛОМ можно есть все и в неограниченном количестве». Это заблуждение, которое может «свести на нет» все усилия пациента. КСЕНИКАЛ подавляет всасывание жиров, но не влияет на обмен белков и углеводов. К сожалению, еще не создан «идеальный препарат» для похудения, принимая который, пациент мог бы не ограничивать себя в еде. Как показала практика, часть пациентов, которые начали принимать КСЕНИКАЛ, прекращают прием препарата через 2–3 недели. В большинстве случаев это связано с тем, что люди рассчитывают быстро получить результат. К сожалению, быстрое похудение без вреда для здоровья попросту невозможно — то, что накапливалось годами, не может исчезнуть за неделю. Уменьшение массы тела при приеме КСЕНИКАЛА происходит постепенно (в среднем на 1,5–4 кг в месяц). При приеме КСЕНИКАЛА нерасщепленные молекулы жира остаются в просвете тонкого кишечника и смешиваются с калом. Увеличение содержания жиров в кале может сопровождаться такими явлениями, как отхождение газов, учащение дефекации, стул приобретает «жирный вид». Эти реакции вызваны не самим КСЕНИКАЛОМ, а жирами, которые не всасываются в кишечнике. Указанные явления проходят при ограничении количества жиров в пищевом рационе. Пациентам, которые твердо решили похудеть, необходима консультация и постоянная поддержка опытного специалиста. Врач составит индивидуальный план уменьшения массы тела, даст совет, как правильно вести «пищевой дневник», необходимый пациенту для самоконтроля. В Киевской городской клинической эндокринологической больнице проводят лечение больных с избыточной массой тела и метаболическими нарушениями (г. Пушкинская, 22, лечебный корпус, 5-й этаж, отделение №1). Консультацию по вопросам лечения ожирения в этой больнице можно получить у врача Аллы Петровны Огурцовой по тел.: (044) 224-41-65 (с 10.00 до 16.00 в рабочие дни). Сергей Павлович Быстро у вас пошло, есть шансы, что дальше будет не так эффектно) "легкий" свежий жир скинется, а закрепившийся будет медленнее отлипать)))) у меня так было, тоже первый месяц ушло много, потом по 3кг в месяц максимум, так что ксеникал пришлось прилежно попить с полгодика. А страх перед побочными эффектами стимулировал меньше есть. Правда, я и меню свое пересмотрела и стараюсь побольше двигаться гуляю пешком много. Очень боялась начать прием ксеникала - как начиталась про жидкий стул. Но все равно еще нужно сбрасывать 10 кг, поэтому пока что принимаю и дальше. Само то - что после отмены назад не набирается, и бесконтрольного жора нет, вот это ценно. За 2 месяца заметно похудели - джинсы стали свободные. Но когда юбки перестали застегиваться, то мой страх немного ослабел. Отличный препарат, довольна, что попробовала) Продолжаю принимать третий месяц, уже на размерчик похудела) Жидкий стул был первые 4 дня, даже немного заволновалась, но потом стабилизировалось. А взвешиваться будем, когда джинсы спадать начнут;)Ксеникал очень хорошо и надежно избавляет от жира. Я конечно, подготовилась - до начала приема таблеток неделю не ела жирного. Ограничить жирное надо и все)Мне пришлось принимать ксеникал почти 8 месяцев. очень боялась такого длительного приема, но количество лишних кг не давало выбора. В итоге - сбросила 30 кг, ничего плохого со мной не произошло. И я наконец, смогла начать активно заниматься физическими упражнениями. Теперь, надеюсь, ксеникал мне больше не понадобится. Дамира, я тоже год назад классно похудела с ксеникалом, без всяких усилий кг уходили. Понравилось, что не было резкого похудения, это сильно вредно для кожи, а было все плавно и равномерно. Правда остался за мной грешок во время застолья не могу удержаться, поэтому принимаю перед такими мероприятиями этот препарат и вес в норме. Я когда решилась худеть с ксеникалом то не сильно верила в успех, т.к. Конечно, пришлось пересмотреть свой рацион, убрать жирную еду, но я таки похудела. Это просто неимоверный успех.после родов набрала 15 кг. сама я нехуденькая плюс еще лишние кило, а после родов неполучалось похудеть я подруга посоветовала Ксеникал. И вот принимаю вторую неделю, чуствую себя хорошо и збросила 2 кг и это меня очень радует. Как правильно пить Гербалайф чтобы похудеть. Быстро с этой страници!

Как быстро похудеть после приема преднизолона
READ MORE

Как похудеть на кг Диета для ленивых кг за недели

, и благодаря ей смогла не стать обузой сыну и его семье. Впрочем, мой сынок всегда поддерживал меня в лечении Вашим методом и вообще во всём. Когда я сомневалась в дни ухудшений самочувствия, он говорил мне: «Пей смесь по Н. Читайте, как похудеть быстро в ногах. не пейте воду в течение , часов после приема.

Как быстро похудеть после приема преднизолона
READ MORE

Постепенное похудение. Похудеть грейпфрут. Похудел на сладкой.

Состояние, связанное с уменьшением выработки гормонов, вырабатываемых именно в коре надпочечников, называется «надпочечниковая недостаточность» или «гипокортицизм». Имея не слишком заметные симптомы, хроническая надпочечниковая недостаточность часто длительное время не распознается и не лечится (один из симптомов – любовь к соленой пище, которая редко настораживает), и это приводит к тяжелым осложнениям. Острая же недостаточность коры незамеченной не остается: здесь развивается шок с падением артериального давления (читай про норму артериального давления), одышкой, иногда – судорогами и потерей сознания. Такой криз может возникать без видимой причины и напоминать заболевание органов брюшной полости, но чаще его вызывает резкое снижение дозировки или отмена гормонов, которые были назначены для лечения хронического гипокортицизма. Возникать недостаточность надпочечниковых гормонов может как вследствие поражения самих надпочечников, так и в результате патологии центральных органов, которые регулируют деятельность всех эндокринных органов. Широкий наружный называется корковым (cortex, отсюда и название – «гипокортицизм»), тогда как центральный, на который приходится 20% массы органа – мозговым. Надпочечники – это маленький парный орган треугольной формы размерами 4*0,3*2 см, располагающийся прямо над почками. В последнем синтезируются гормоны, регулирующие артериальное давление: адреналин, дофамин, норадреналин. Недостаточность гормонов этой части органа не называются надпочечниковой недостаточностью, поэтому рассматривать мы их не будем. В корковом слое синтезируются несколько видов гормонов: Руководят выработкой всех этих биоактивных веществ центральные эндокринные органы, локализованные в полости черепа и анатомически неотделимые от мозга – гипоталамус и гипофиз. Гипоталамус вырабатывает кортиколиберин, последний, доходя до гипофиза, командует выработкой адренокортикотропного гормона (АКТГ) и уже он влияет на работу непосредственно надпочечников. Надпочечниковой недостаточностью называют состояние, когда в организме образуется дефицит двух гормонов: Будучи противовоспалительными веществами, в больших объемах подавляют иммунитет. То есть снизиться уровень гормонов может вследствие нарушения их синтеза в одном из этих органов. Так как похудеть быстро. после приема преднизолона их. похудеть сразу после.

Как быстро похудеть после приема преднизолона
READ MORE

Похудеть Быстро Без Диет И Таблеток motorfile

Верона Келебра написала в Хочу торт ахахаха Козявочка К¦К Татаринова написала 8 июня 2009 в Девочки а я решила стать вегетарианкой и забросить все эти бестолоковые красткосрочные и жесткие диеты! Во-первых я хочу стать вегетарианкой по нескольким причинам:1) прежде всего из-за моих этических и религиозных соображений.2) моя мама - вегетарианка.3)я уже давно увлекаюсь йогой ,а она пропагандирует - веганство и вегетарианство.4) вегетарианство - полезно для здоровья.5) и похудеть после преднизолона Кристина Вовченко написала 5 июня 2008 в Оооо, Катерина)))пасиб,конечно...я занимаюсь спортом,и на НГ максимально отказывалась от неполезной еды...пополнение проявляется не только в цифрах на быстро похудеть к новому году Анатолий @ КУСАЧИЙ ПИТБУЛЬ @ Чернов написал 5 сентября 2009 в Ну или организ после стресса (диеты) не самый простой способ похудеть Аня ???? Мегедь написала 17 июня 2009 в Ой ирка убойная лига похудела Алиска Федик написала 9 апреля 2009 в Подскажите пожалуйста по поводу приема жидкости?! и указаны были разные промежутки времени в зависимоти от того какая пища. мне очень сложно не пить во время, после еды...особенно летом когда так жарко... Алёна Анёня написала 16 июня 2009 в Марина Якушевабольшое спасибо) да, я знаю, что вредно)но последние 5 кг наедены совсем недавно из-за вечного срыва диет, так что они не столько жир... они быстро, надеюсь.я всё перечисленное и так почти не ем, кроме сладкого... Алиска Федик написала 21 апреля 2009 в С наступающим всех!!!!!!!!!!!! =)))))))))) Янчи Гольцман написала 7 июня 2009 в Alina [Vanilla Bear] Bayanovaжидкость и бывшая еда ;)не переживайте, всё уйдёт) Tanya Tanya написала 29 марта 2009 в Дьявол Тасманский всё пасибо большое..завтра в 6 утра встаю и иду бегать час...на голодный желудок...я уже себя настроила..надеюсь получиться..и вообще завтра разгрузочный день устрою один зелёный чай буду пить..подружка порекомендовала..говорит эффективно! ...вечером фитнес...а потом буду питаться здоровой пищей))вообщем возьмусь за себя по серьёзному...один фитнес успехи похудевших Марина Якушева написал 19 сентября 2009 в Девчонки,с завтрашнего дня приступаю к сбрасыванию лишнего веса к лету:)) правильное питание(диета), не уду есть сладкого,есть до 6:) и бегать кроссы:) кто со мной? Tala написала 3 апреля 2009 в А марковку хочу похудеть бесплатно есть что ли? за 2 меясца хочу сбросить кг 10:) Анастасия Левченко написала 7 ноября 2008 в Дайте пожалуйста ссылку на пиве женские гормоны..?? Tanya Tanya написала в У меня знакомая без особых усилий и 5 кг за неделю сбросила и чувствует себя великолепно! Carina Korskanova написала 6 сентября 2008 в Юлия Шитикова неплохая,мне хватает))) Natalie Man Go Mylatochka написала 8 января 2008 в Тут даже дело не в калориях, самое вредное в быстрых углеводах из муки и сахара. тут очень сложный процесс в итоге которого, все лишние быстрые углеводы уйдут в жир. Как похудеть без. muranova как быстро похудеть после. похудеть без приема.

Как быстро похудеть после приема преднизолона
READ MORE

Пора худеть, Как похудеть за дня на

Как похудеть в плечах с помощью диеты В первую очередь необходимо определить причины диспропорции фигуры. Их на самом деле может быть очень много, но основные две физиологические проблемы и особенности строения костного скелета. Пора худеть Вывесочный микрокли Пора худеть так мат Пора худеть.

Как быстро похудеть после приема преднизолона
READ MORE

Преднизолон инструкция по применению, состав, показания.

) и деформирующем артрозом межпозвоночных суставов. По причинному принципу различают первичную и вторичную форму заболевания. Первичный остеоартроз является наиболее часто встречаемой формой заболевания. Вторичный остеоартроз коленного сустава обладает четкой привязанностью к тому или иному фактору риска. Например, он чаще всего возникает на фоне травм, у спортсменов при чрезмерных физических нагрузках, у людей, чья профессиональная деятельность тесно связана со статическими нагрузками (). Случается, что вторичный остеоартроз проявляется по причине конкретных заболеваний, таких как сахарный диабет, гемохроматоз, врожденная деформация нижних конечностей, ревматоидный артрит и др. Наиболее распространенными симптомами заболевания являются утренняя скованность в колене и боли при движении. В более тяжелых стадиях деформация сустава достигает такого уровня, что происходят подвывихи, вывихи и заклинивания сустава в определенном положении. Говоря о затратах, следует уточнить, что основная их часть уходит на медикаменты, которые нужно применять курсами, а некоторые постоянно с профилактической целью. Помимо этого, при необходимости замены коленного сустава на искусственный протез его также необходимо оплатить, поскольку его стоимость не входит в перечень услуг, покрываемых стандартным страховым полисом. Прогноз заболевания зависит от степени его агрессивности, качества проводимого лечения и дисциплинированности больного. Чем раньше проявляются первые признаки заболевания, чем скорее происходит переход от одной стадии разрушения хряща к другой, тем более агрессивным считается течение заболевания. Под дисциплинированностью больного подразумевается умение его непреклонно следовать рекомендациям врача касательно как медикаментозного лечения, так и поддержания правильного образа жизни. Коленный сустав образован суставными поверхностями бедренной, большеберцовой кости и надколенника. Основная нагрузка приходится на бедренную и большеберцовую кость, в то время как надколенник, являясь самой большой сесамовидной костью скелета, выполнят по большей части защитную функцию. Тем не менее, коленный сустав функционирует очень четко, в физиологически заданных плоскостях, не отклоняясь от них, чего не происходило бы, если суставные поверхности не находились бы в плотном контакте. Недостающим звеном в вышеописанном механизме являются парные мениски. Они представляют собой тонкие треугольные хрящи с изогнутыми контурами, которые занимают собой свободное пространство в тех местах, где бедренная и большеберцовая кости не соприкасаются. Нарушение целостности мениска часто приводит к нестабильности сустава с риском полного вывиха при приложении силы перпендикулярно основной оси движения в суставе, иными словами, при ударе по колену сбоку. Огромный вклад в слаженную работу коленного сустава вносит связочный аппарат. Связки коленного сустава условно делят на те, которые находятся в полости сустава и те, которые находятся вне ее. Наиболее важными связками в полости сустава являются передняя и задняя крестообразные связки. Передняя крестообразная связка предупреждает смещение голени вперед, а задняя крестообразная связка – назад. Внесуставные связки в большинстве своем под различными углами перекидываются через суставную капсулу, переплетаясь с ее волокнами и усиливая ее. Огромное значение имеет связка надколенника, которая надежно удерживает данную кость в составе коленного сустава. Таким образом, при помощи волокон многочисленных связок формируется сухожильная капсула коленного сустава, пожалуй, наиболее прочная капсула во всем теле. Снаружи данная капсула состоит из многослойного плотного оформленного эпителия, а изнутри из однослойного цилиндрического эпителия. Внутренний слой суставной капсулы, иначе называемый синовиальным, активно производит внутрисуставную () жидкость. Данная жидкость выполняет две важнейшие функции – улучшение взаимного скольжения суставных поверхностей и питание синовиального хряща. В суставной полости поддерживается нулевое или даже отрицательное давление, для того чтобы силой вакуума притягивать суставные поверхности и обеспечить более качественный контакт суставных поверхностей. Это, в свою очередь, значительно снижает вероятность случайного вывиха. В силу того, что данный сустав относится к мыщелковым, то движения в нем осуществляются в трех плоскостях. Основной плоскостью является сагиттальная (), в которой осуществляется сгибание и разгибание в пределах 140 градусов. Также в коленном суставе осуществляются незначительные движения в боковой плоскости и ротация вокруг своей оси. Данные движения происходят лишь в согнутом положении. В боковой плоскости происходит отведение и приведение голени в пределах 5 - 7 градусов, а благодаря ротации голени вокруг своей оси становится возможным вращение стопы на 20 - 25 градусов. Особое описание необходимо дать суставному хрящу, поскольку его поражение ведет к заболеванию, которому посвящена данная статья. У здорового человека толщина хряща в коленном суставе составляет от 0,5 до 0,7 см в различных местах. Суставной хрящ состоит из различных белков, углеводов и их комплексов – протеогликанов и гликопротеидов. Основным белком, из которого состоит хрящ, является коллаген 2 типа. Иными словами, они способны впитывать количество воды в десятки и даже сотни раз большее, чем масса самого белкового комплекса. Таким образом, здоровый гиалиновый хрящ на 80 - 90% состоит из воды. Первым способом, каким питательные вещества и кислород попадают к ней, является гематогенный путь, то есть посредством кровеносной системы. В подхрящевом слое находится богатая сеть кровеносных капилляров, которая оканчивается у границ хрящевой ткани. Вторым способом питания хряща является диффузия () питательных веществ из синовиальной жидкости в толщу хряща. Поэтому хорошее состояние синовиальной оболочки, которая синтезирует синовиальную жидкость, исключительно важно. Первой функцией является обеспечение скольжения соприкасающихся между собой поверхностей. Эта функция обеспечивается за счет жидкости, связывающейся с коллагеном. Чем больше жидкости содержится в хряще, тем он глаже. За счет практически идеальной упругости хрящ восстанавливает первоначальную форму после полученного импульса. Нагрузка при сотрясениях распределяется на хрящи всего организма. В данном случае действует правило, согласно которому на долю ближайших к месту удара суставов выпадает наибольшая нагрузка. Таким образом, при прыжках импульс гасится за счет голеностопных, коленных и тазобедренных суставов и в меньшей мере за счет позвоночного столба. Деформирующий артроз коленного сустава является полиэтиологическим заболеванием. В некоторых случаях, когда наиболее доминирующую причину удается выделить, гонартроз называют вторичным. В случае, когда четкая причина не определяется, устанавливается диагноз первичного или идиопатического ( В норме разрушение суставного хряща происходит в процессе физиологического увядания всего организма, то есть во время старения. Патологическим же разрушение хряща считается, когда оно происходит раньше времени или более интенсивными темпами. Средним возрастом, в котором на вполне законных основаниях могут проявиться первые признаки дегенерации хряща () является период от 40 до 50 лет. Механизм развития заболевания представляет собой порочный круг, в котором конечные звенья запускают начальные и так до бесконечности. В случае первичного () гонартроза причина, которая запускает порочный круг, неизвестна. Тем не менее, последующие его звенья тщательно изучены с целью воздействия на них и замедления прогрессии заболевания. Деформирующий артроз развивается приблизительно следующим образом. Ежедневно суставные хрящи коленного сустава испытывают тысячи толчков, которые они вынуждены амортизировать, для того чтобы не наносился вред более нежным структурам человеческого тела, таким как внутренние органы и головной мозг. Со временем из-за данных сотрясений в подхрящевом слое образуются микроскопические трещинки, которые также спустя определенный промежуток времени наполняются синовиальной жидкостью и превращаются в микрокисты (). Соседствующие микрокисты обладают тенденцией к объединению и формированию более крупных кист. Увеличиваясь в размерах кисты подхрящевого пространства постепенно начинают сдавливать кровеносные капилляры, питающие хрящевую ткань со стороны кости. Снабжение его кислородом и веществами, необходимыми для поддержания жизнедеятельности, ухудшается, что приводит к более медленному синтезу коллагена 2 типа. Процессы разрушения хряща очень медленно начинают доминировать над процессами его формирования. Это непременно отражается на физических качествах хряща. Вместо того чтобы восстанавливать прежнюю форму после каждого сотрясения, хрящ медленно спрессовывается. Спрессовывание хряща ведет к двум отрицательным последствиям. Во-первых, оно ведет к ухудшению амортизационных свойств и более интенсивному формированию новых микротрещин в подхрящевом слое. Во-вторых, из-за спрессовывания хряща увеличивается его плотность, что отрицательно сказывается на втором механизме его питания – посредством диффузии синовиальной жидкости в толщу хрящевой ткани. Возрастающий дефицит питательных веществ ведет к еще большему «голоданию» хряща, прогрессирующему спрессовыванию и т. Тем не менее, в масштабах всего организма разрушение суставного хряща не остается незамеченным. В качестве компенсаторной реакции в очаге стирания хрящевой ткани увеличивается активность хондробластов – молодых клеток, синтезирующих новую хрящевую ткань. Однако данный компенсаторный механизм несовершенен, и его несовершенство заключается в том, что основная масса хрящевой ткани формируется не в месте наибольшего разрушения хряща, а там, где хрящ не испытывает нагрузок. Иными словами, пользы от такого восстановления немного, поскольку избыточный рост хрящевой ткани происходит по большей части по краям суставных поверхностей. В этих местах рост ткани происходит хаотично, неупорядоченно, в виде сплошного нагромождения. В итоге по краям сустава формируются конусовидные разрастания хрящевой ткани – хондрофиты. Данные хондрофиты клинически никак не проявляются до тех пор, пока в них не начинаются процессы окостенения. Окостеневая, хондрофиты затвердевают и превращаются в остеофиты, которые в простонародье именуются шипами. Как правило, появление шипов всегда сопровождается возникновением болей и развитием воспаления в суставе. Это объясняется тем, что остеофиты при движении сустава задевают хрящевую ткань и синовиальную оболочку, тем самым, механически повреждая ее. Во-первых, изменяется состав синовиальной жидкости. Она становится гуще и хуже проникает в толщу хряща, ухудшая доставку к нему питательных веществ. Во-вторых, при воспалении образуется отек тканей и увеличивается давление в полости сустава. Для уменьшения болей пациент старается производить меньше движений в суставе, щадя его. На неподвижном суставе скоро формируются новые остеофиты и спайки, которые значительно уменьшают диапазон движений голени. Увеличенное давление в полости сустава ведет к тому, что суставные поверхности отходят на большее расстояние друг от друга, увеличивая риск вывиха при неудачном движении. В итоге каждое осложнение деформирующего артроза () ведет к ускорению прогрессии патологических изменений в хряще. Однако, зная механизм развития гонартроза, можно успешно воздействовать на некоторые из его звеньев, для того чтобы замедлить его течение и улучшить долгосрочный прогноз. Вторичный гонартроз отличается от первичного тем, что известна главная причина, запустившая порочный круг разрушения суставного хряща. По этой причине течение вторичного артроза коленного сустава, как правило, имеет более агрессивный характер. Травмы Посттравматический деформирующий артроз подразделяется на острый и хронический. Острая форма заболевания развивается после одной серьезной травмы, чаще - перелома, который происходит или частично распространяется на суставную часть кости. Такие условия создаются у строителей, дорожных работников, грузчиков и т. При остром гонартрозе механизм заболевания связан с сильно выраженными воспалительными изменениями в полости сустава, а именно с лимфостазом, повышением давления в суставной полости, изменением состава синовиальной жидкости. Избыточное ускорение роста новой хрящевой ткани приводит к деформации суставной поверхности в месте перелома и росту остеофитов. При хроническом гонартрозе сильно выраженного воспалительного процесса не наблюдается, однако частая и интенсивная нагрузка на хрящевую ткань приводит к ее скорому спрессовыванию, формированию микротрещин и ухудшению снабжения хряща питательными веществами как со стороны кости, так и со стороны суставной щели. Врожденная варусная или вальгусная деформация нижних конечностей Людей с данной патологией можно встретить достаточно часто. При варусной деформации ноги выгнуты кнаружи в горизонтальной плоскости. Иными словами, между ногами больного получается пространство большее, чем у здоровых людей. При вальгусной деформации ноги имеют Х-образную форму, когда колени соприкасаются друг с другом. Обе данные патологии могут быть как генетически запрограммированными, так и развиваться в течение жизни вследствие переломов нижних конечностей. В обоих случаях нагрузка на одну из сторон коленного сустава возрастает, при варусной деформации – на латеральные () стороны. В связи с тем, что тот же вес больного давит на меньшую площадь, происходит преждевременное стирание хряща, сопровождающееся воспалением, болями и утренней скованностью. Врожденное укорочение одной из нижних конечностей Врожденное укорочение одной из ног является следствием аномалий внутриутробного развития или может развиваться через несколько лет после рождения как последствие родовой травмы. Как и в предыдущем случае происходит неравномерное распределение веса, причем нормальная нога принимает на себя большую нагрузку. Вследствие этого суставной хрящ коленного сустава здоровой ноги претерпевает структурные изменения, которые ведут к деформирующему артрозу. Синдром гипермобильности коленного сустава Данное патологическое состояние не является заболеванием, однако вполне может к нему привести. Под данным синдромом подразумевается избыточная подвижность связочно-суставного аппарата, при котором может значительно увеличиваться диапазон движений суставов в пределах нормальных осей. Такие пациенты практически никогда не подозревают о том, что имеют такую особенность, поскольку они живут с нею всю жизнь и считают, что и остальные люди функционируют таким же образом. Признаком синдрома гипермобильности коленного сустава является образование тупого угла между передними поверхностями бедра и голени при максимальном выпрямлении ноги. Иными словами, колени выгибаются как бы кзади, а ноги принимают дугообразную форму. Также такие пациенты могут без труда достать большим пальцем руки до предплечья, дотянуться головой до голеней и в принципе обладают врожденной гибкостью. Однако, к сожалению, такие пациенты входят в группу риска деформирующего артроза, поскольку частота вывихов у них во много раз превышает таковую среди остальных людей. Частые вывихи приводят к воспалениям, которые, в свою очередь, ускоряют разрушение хрящевой ткани. Врожденные дисплазии коленного сустава Дисплазиями называются определенные дефекты органов или систем, в ходе которых происходит их развитие в неправильном русле. Часто дисплазии сочетаются с гипоплазиями, то есть с недоразвитием тканей. При дисплазии коленного сустава могут происходить следующие структурные изменения близлежащих костей - укорочение бедренной и большеберцовой кости, изменение формы суставных поверхностей. Укорочение костей ведет к укорочению всей конечности и нарушению равного распределения веса на обе ноги. Изменение суставных поверхностей часто связано со сглаживанием ограничительных структур – борозд, мыщелков и т. Это, в свою очередь, ведет к увеличению нестабильности сустава, росту частоты вывихов и развитию гонартроза по типу посттравматического. Хондрокальциноз Данное заболевание связано с преждевременным отложением солей пирофосфата и гидроксиапатита кальция в хрящах организма. Поскольку заболевание является системным, то и проявления его являются системными. Из-за того, что указанные выше кристаллы формируются в хрящевой ткани, происходит ее постепенное превращение в костную ткань. На рентгеновском снимке очаги петрификации () в толще суставного хряща. По мере трансформации хрящевой ткани в костную, упругость которой практически равна нулю, сводится на нет амортизационная функция суставного аппарата. Помимо этого, значительно увеличивается трение между суставными поверхностями и возникает воспалительный процесс, как известно, усугубляющий течение деформирующего артроза. Остеомиелит Остеомиелитом называется воспаление костного мозга. Гнойные массы разъедают окружающие их ткани, а высокое давление ускоряет этот процесс. В результате образуется фистула или патологический ход, через который гнойные массы распространяются за пределы кости в окружающие ткани. Открытие фистулы почти всегда связано с временным снижением температуры и интенсивности болей. Однако, после того как свободное пространство между мышечными фасциями заполняется гноем и снова нарастает давление в мягких тканях, температура и боль возвращаются, поскольку количество токсинов, поступающих в кровь, снова возрастает. В некоторых случаях, когда остеомиелит развивается вблизи коленного сустава, а его фистульный ход открывается непосредственно в суставную полость, образуется так называемый гнойный артрит. Также такой артрит возможен при разъедании суставной капсулы извне, когда она образует одну из стенок флегмоны (). По указанному ранее механизму воспалительный процесс разрушает суставной хрящ, приводя со временем к деформирующему артрозу. Однако в данном случае воспалительный процесс носит не микробный характер, а аутоиммунный. Иными словами, антитела, сформированные организмом для защиты от бактерии под названием бета-гемолитический стрептококк, перекрестно атакуют собственные структуры организма, обладающие похожим антигенным составом. Такими тканями являются синовиальная оболочка суставов и сердечная мышца. Именно поэтому очень часто наравне с суставными проявлениями ревматоидного артрита у больного отмечаются еще и симптомы острой сердечной недостаточности. Акромегалия Данное заболевание относится к числу эндокринных, то есть тех, которые развиваются из-за нарушения работы желез внутренней секреции и возникновения гормонально дисбаланса. Акромегалия, в частности, развивается, когда в организме в избытке присутствует гормон под названием соматотропин, иначе именуемый гормоном роста. Как правило, причиной увеличения концентрации данного гормона является доброкачественная гормонопродуцирующая опухоль передней доли гипофиза. Когда данный гормон увеличен с рождения или с раннего детства, человек вырастает гораздо выше своих родственников и выглядит вполне пропорционально. В данном случае деформирующий артроз развивается у них не чаще, чем у остальных. Когда же увеличение концентрации данного гормона происходит в подростковом возрасте, развиваются выраженные внутренние изменения, ведущие к формированию специфического телосложения. Такие больные являются карликами с выступающими скулами, подбородком и надбровными дугами. Интеллектуально никакого отставания, как правило, не бывает. Данная внешность является следствием того, что под действием избыточной концентрации гормона происходит выраженный рост костной и хрящевой ткани. Рост костной ткани придает больным указанные выше черты. Рост же хрящевой ткани приводит к изменению формы суставов. Первыми на такое изменение реагируют суставы, которые несут основную нагрузку тела, то есть голеностопные, коленные и бедренные. Потеря конгруэнтности суставных поверхностей ведет к изменению оси и появлению нестабильности сустава, сопровождающейся подвывихами и вывихами. Все данные изменения в совокупности отрицательно влияют на состояние хряща. Сахарный диабет Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных заболеваний, приводящих к многочисленным осложнениям со стороны органов зрения, почек, головного мозга, сердечно-сосудистой системы и др. В частности, отрицательное влияние данного заболевания на коленный сустав и суставы в целом заключается в следующем. Из-за недостаточной выработки инсулина, гормона эндокринной части поджелудочной железы, который ответственен за усвоение глюкозы организмом, происходит увеличение ее уровня в периферической крови. Высокие значение глюкозы отрицательно отражаются на трофике кровеносных сосудов, из-за чего на них образуются микроскопические трещинки. В крупных сосудах данные трещинки служат субстратом к формированию тромбов и значительному ухудшению кровоснабжения соответствующей части тела. В мелких сосудах микротрещины также вызывают нарушение кровоснабжения, увеличивая их ломкость. В результате происходит нарушение питания суставного хряща колена как глобально – за счет тромбоза бедренных артерий, так и местно – за счет ломкости капилляров подхрящевого пространства. Усугубление питания хряща является одним из звеньев порочного круга патогенеза деформирующего артроза. Ожирение Ожирение, поистине, является бичом как минимум трети населения планеты. Увеличение массы тела может иметь место вследствие огромного количества причин, таких как малоподвижный образ жизни, неправильное питание, различные органические и психические заболевания и др. Для деформирующего артроза сам факт увеличения массы тела выше установленных нормальных ориентиров является непосредственным пусковым фактором. При увеличении веса возникает излишняя нагрузка на суставные хрящи, их спрессовывание, стирание, ухудшение кровоснабжения и питания со стороны синовиальной жидкости, что вызывает боли, скованность и остальные признаки заболевания. Коленные суставы, как одни из самых массивных и сложных, первыми поражаются при ожижении. Гипотиреоидизм Гипотиреоидизмом называется эндокринное заболевание, при котором по тем или иным причинам возникает недостаток гормонов щитовидной железы. При этом больной набирает вес за счет накопления жидкости в подкожно-жировом слое клетчатки. Помимо этого, больной становится апатичным, мало и редко двигается. Оба данных фактора ведут к усилению износа хрящей коленного сустава за счет увеличения статической нагрузки на них. Обморожение () Обморожение развивается вследствие длительного локального действия низких температур на живые ткани. При этой патологии в отмороженных тканях формируются кристаллы льда, которые полностью разрушают клетки организма изнутри, вызывая их гибель. При обморожении хрящей часто поражаются ростковые клетки, обладающие высоким потенциалом деления. Таким образом, даже после того, как отмороженный коленный сустав внешне восстанавливается, процессы внутреннего молекулярного восстановления в нем безвозвратно нарушаются, что приводит к медленному и неминуемому его разрушению. Симптомы деформирующего артроза коленного сустава различны в различные стадии заболевания. Таким образом, ориентируясь на темпы появления различных симптомов можно приблизительно оценить скорость разрушения суставного хряща. Хруст, щелканье сустава в определенном движении Данный симптом, как правило, долгое время остается незамеченным, а если на него и обращают внимание, то трактуют его как незначительный. К сожалению, такой подход является легкомысленным, поскольку хруст свидетельствует о том, что конгруэнтность суставных поверхностей нарушена из-за образования борозд, остеофитов, небольших язв хрящевой поверхности. Для того чтобы определить присутствует данный симптом у конкретного больного или нет, следует положить руку на надколенник () и медленно сгибать и разгибать колено. Хруст или щелканье, как правило, достаточно легко ощущаются, если процессы дегенерации хряща имеют место. Причем важно заметить, что значение имеет именно статическая нагрузка, то есть поднятие тяжестей. Динамическая нагрузка на сустав значительно реже приводит к появлению болей и, напротив, улучшает питание хряща, а также прогноз заболевания в целом. Боль обычно связывается с оголением нервных окончаний при стирании верхнего слоя хряща. После нескольких часов отдыха, например, сна, боль проходит из-за того, что данные нервные окончания покрываются тонким слоем фибрина и раздражаются меньше. По мере прогрессии заболевания боли приобретают более затяжной характер, а их исчезновение требует большего периода отдыха. Это связано с тем, что глубина стирания хряща увеличивается. Помимо этого, к деструкции суставного хряща присоединяется воспалительный процесс, при котором в синовиальной оболочке и подхрящевой основе образуется отек, еще сильнее сдавливающий нервные волокна. Особенностью, позволяющей косвенно судить о присоединении воспалительного процесса к деформирующему артрозу, является появление болей в покое. Классически, боли при гонартрозе без воспалительного процесса проявляются лишь при движении в суставе. Скованность движений наблюдается после утреннего пробуждения и длится не более 30 минут с момента начала хождения. Скованность длительностью до одного часа может быть признаком присоединения воспалительного процесса к деформирующему артрозу. Скованность, длящаяся несколько часов, скорее свидетельствует в пользу других заболеваний. Механизм возникновения скованности обычно связан с формированием пленок фибрина, которые обволакивают оголенные нервные волокна во время бездействия сустава. Они механически препятствуют движению сустава до тех пор, пока частично не стираются. Присоединение воспалительного процесса всегда связано с усугублением скованности, поскольку происходят изменения в синовиальной жидкости. Она становится мутной из-за присутствия в ней большого числа лейкоцитов. При этом воспалительный процесс часто распространяется на внутренние связки сустава, которые отекая, укорачиваются. Укороченные связки непосредственно удерживают сустав в определенном положении, однако при начале движений их отек спадает, и связки восстанавливают прежнюю длину, а сустав – мобильность. Снижение амплитуды движений Снижение амплитуды движений проявляется невозможностью больного до конца согнуть ногу в колене. Механизм данного явления связан с тем, что пациент, стараясь снизить интенсивность болей, двигает ногой как можно меньше, поскольку именно движения провоцируют боль. Связочный аппарат сустава спустя некоторое время подстраивается к небольшому объему движений таким образом, что как внутренние, так и внешние связки коленного сустава укорачиваются. Ярким примером является укорочение связочного аппарата при наложении гипсовой иммобилизации из-за перелома или вывиха. Укороченная связка при этом называется контрактурой и требует длительного разрабатывания путем ежедневной гимнастики. Увеличение сустава в объеме Увеличение сустава в объеме может происходить по нескольким причинам. Первой причиной является отек мягких тканей окружающих сустав, а также самой его капсулы. Это происходит в выраженных стадиях заболевания, когда воспаление полностью не исчезает и переходит в хроническую форму. Заклинивание сустава в определенном положении Под заклиниванием подразумевается такое состояние, при котором сустав блокируется в определенной позиции, а любая попытка его смещения вызывает боль. Наиболее частой причиной является такое изменение суставных поверхностей колена, при котором внутренние его связки могут заходить за естественные выступы эпифизов () большеберцовой и бедренной костей и натягиваться как струна. При этом сустав фиксируется в определенном положении и высвобождается лишь при обратном смещении связки. Более редкими причинами заклинивания коленного сустава могут служить инородные тела, попадающие в суставную щель. Такими инородными телами могут быть осколки остеофитов и части менисков. Вывихи и подвывихи Как вывихи, так и подвывихи коленного сустава являются следствием крайне выраженного изменения формы суставного хряща при терминальных стадиях гонартроза. Вывихом коленного сустава называется такое патологическое состояние, при котором дистальный эпифиз бедренной кости не контактирует с проксимальным эпифизом большеберцовой кости и полностью выходит за пределы сустава. При этом сустав полностью перестает функционировать, а ось ноги значительно смещается в сторону от нормальной. Однако радует то, что его встречаемость достаточно низка, чтобы можно было о нем не думать даже при выраженном гонартрозе. Причиной тому является мощный связочный аппарат колена и большая площадь соприкосновения суставных поверхностей. Подвывихом коленного сустава является частичное смещение суставных поверхностей относительно нормальной их позиции. Функциональные нарушения при этом значительны, болевой синдром также ярко выражен, однако отклонение голени в сторону от нормальной оси меньшее. Подвывихи коленного сустава встречаются чаще вывихов и лечатся, как правило, наружным вправлением с последующей внешней фиксацией ортезами. Методы исследования артроза коленного сустава условно подразделяются на инструментальные и лабораторные. Среди инструментальных методов диагностики первостепенное значение имеет обычная рентгенография, поскольку она проста и дешева в использовании, а также предоставляет исследователю практически всю необходимую информацию для выявления и установления тяжести данного заболевания. Реже, в основном в неясных случаях, пробегают к использованию иных инструментальных методов. Дополнительную информацию предоставляют лабораторные исследования, которые могут указать на причину развития деформирующего артроза, определить результативность лечения и вовремя заподозрить его возможные побочные эффекты. Лишь спустя некоторое время рентген стал применяться для диагностики пневмоний, туберкулеза, перикардитов, синуситов и т. Таким образом, за прошедшие десятилетия использования данного метода скопилось множество информации о признаках той или иной костной патологии на пленке. В частности, рентгенограмма больного колена должна выполняться в двух проекциях – боковой и задне-передней. Часто необходимо выполнить снимок и второго - здорового колена, для того чтобы сравнить с ним больное. Признаки деформирующего артроза коленного сустава условно подразделяются на прямые и косвенные. Артроскопия Артроскопией называется инвазивный эндоскопический инструментальный метод, при котором через небольшое отверстие сбоку колена в суставную полость вводится светодиодный проводник. При этом на экране монитора отображается то, что находится непосредственно перед проводником. Таким образом, исследователь собственными глазами видит все структуры коленного сустава. Несомненным преимуществом данного метода является еще то, что он может применяться не только с целью диагностики, но еще и для лечения. В частности, с его помощью можно эндоскопически удалить полипы синовиальной оболочки, хондрофиты, скорректировать форму менисков и тому подобное. Также все полученные в ходе операции фрагменты тканей можно отправить на гистологическое исследование в случае подозрения на злокачественную костную или хрящевую опухоль. Учитывая то, что коленный сустав является одним из наиболее крупных суставов человеческого организма, исследование его полости наиболее удобно и позволяет диагностировать большое число заболеваний. Однако у данного метода есть и отрицательная сторона, которая, собственно говоря, и является его сущностью. Данным минусом является разгерметизация суставной полости и попадание в нее микробов. В связи с этим гнойный артрит является наиболее частым осложнением артроскопии. УЗИ () Ультразвуковое исследование внутренних органов применяется в медицине с середины 80-х годов прошлого столетия, однако потенциал применения ультразвука в травматологии и, в частности, в диагностике деформирующего артроза коленного сустава был раскрыт относительно недавно. Данный метод абсолютно безвреден и поэтому может осуществляться сколько угодно раз, что выгодно отличает его от рентгена, при котором организм получает некоторую дозу облучения. К тому же на УЗИ четко визуализируются мягкие ткани сустава, такие как хрящи, подхрящевая ткань, синовиальная оболочка, кровеносные сосуды, кисты, рентген-отрицательные опухоли и т. В связи с вышесказанным, ожидается, что в будущем медицина постепенно перейдет от использования рентгеновских лучей в диагностике хрящевой патологии () к применению ультразвука. Однако на данный момент, к сожалению, приходится констатировать, что специалистами, способными качественно выполнять УЗИ суставов, располагает лишь небольшое число клиник. Компьютерная томография () Компьютерная томография относится к рентгенологическим методам исследования, однако, наиболее совершенным из данной серии. Сутью данного метода является создание большого числа снимков определенного сегмента тела по всей его окружности. Затем информация со всех снимков поступает в компьютер и обрабатывается для создания единого трехмерного изображения. Разумеется, доза излучения при данном методе несколько больше, чем от обычной рентгенографии, однако объем информации при этом многократно больший. Разрешающая способность современных томографов поражает. С их помощью можно обнаружить объекты, размерами, не превышающими 2 мм. Более того, обилие контрастных веществ () позволяет использовать КТ в пневмологии, кардиологии, онкологии, хирургии, гастрологии, гепатологии и др. Несмотря на все преимущества данного метода, справедливости ради, следует отметить, что к использованию КТ в диагностике артроза коленного сустава прибегают очень редко. Причиной тому служит обилие иных, менее затратных методов исследования. Тем же редким случаем, когда КТ все-таки оказывается необходимой, является дифференциальная диагностика с более сложными и редкими заболеваниями, а также невозможность осуществления иных исследований по тем или иным причинам. Противопоказанием к КТ может случить аллергия на контрастное вещество или вес пациента более 160 кг. Магнитно-резонансная томография () Данный метод исследования основывается на регистрации фотонов с определенной длиной волны, излученных атомами водорода, которые возвращаются в исходное положение после воздействия на них сильного магнитного поля. Определение кажется громоздким, однако каждое из его составляющих важно. Поскольку атомы водорода способны излучать лишь фотоны, несущие гораздо меньше энергии, чем атомы радия или плутония, то их излучение является абсолютно безвредным для человеческого организма. Вторым отличием МРТ от КТ является то, что на МРТ гораздо четче визуализируются мягкие ткани, нежели твердые, как на КТ. Это объясняется тем, что мягкие ткани содержат большее количество воды, основным компонентом которой являются вышеупомянутые ионы водорода. Считается, что чем больше мощность томографа, чем более мощное силовое поле способен создать аппарат, тем более четким в итоге получится изображение. На сегодняшний день наиболее передовые клиники мира пользуются томографами, мощностью не менее 3 - 5 Тл (). Уже на этом этапе разрешение МРТ позволяет зафиксировать объекты величиной в доли миллиметра, что в разы превышает разрешающую способность КТ. Однако МРТ, так же как и КТ, редко используется для диагностики деформирующего артроза, даже несмотря на то, что она может дать исчерпывающую информацию о структуре суставного хряща и всех остальных составляющих сустава. Причина кроется в цене, которая в среднем в 2 - 3 раза выше, чем цена КТ. Противопоказанием для проведения МРТ является наличие в теле пациента металлических предметов (), а также вес больного более 120 кг. Сцинтиграфия Сцинтиграфия является одним из представителей рентгенологических методов. При данном исследовании в организм больного внутривенно вводят определенное контрастное вещество, имеющее тропизм () к необходимому типу тканей. В случае с деформирующим артрозом контрастным веществом могут быть меченные технецием-99 моносфонаты и бифосфонаты, имеющие тропизм к растущей хрящевой ткани. После введения контраста осуществляется сканирование всего тела. Концентрация контрастного вещества в одном из суставов будет свидетельствовать о хрящевой опухоли, с которой порой приходится дифференцировать гонартроз. Как и предыдущие радиологические методы, данный несет в себе небольшой риск, связанный с облучением пациента. Однако неинвазивность и возможность локализации опухоли небольших размеров при сомнительных клинических данных оправдывает ценность данного метода исследования. Стоимость исследования зависит от вида контрастного вещества и его количества, но обычно она достаточно велика для больного со средним достатком. Термография Данный метод обследования основан на регистрации теплового излучения с поверхности тела. Как правило, очагами повышенной температуры являются воспалительные очаги и злокачественные опухоли. Как и предыдущие методы, термография может быть назначена лишь с целью дифференциальной диагностики. К тому же данное исследование доступно лишь в крупных медицинских центрах. Артроз коленного сустава является длительно протекающим заболеванием, которое периодически обостряется. В периоды ремиссии лабораторные исследования редко бывают полезны, поскольку зачастую все показатели находятся в пределах нормальных значений. Однако в период обострения появляются признаки воспалительно-интоксикационного синдрома, который лабораторно проявляется перечисленными ниже изменениями. Помимо этого поражение почек в совокупности с артроз-артритом может свидетельствовать в пользу аутоиммунной природы заболевания. Практически все общие маркеры воспаления бывают увеличены при артрозе, осложнившимся артритом. Среди данных маркеров различают тимоловую пробу, С-реактивный белок, сулемовую пробу, фибриноген и др. Маркеры нарушения функции внутренних органов могут повышаться при наличии единого заболевания, которое параллельно поражает данный орган, при появлении побочных эффектов от лечения артрита или при сочетанном поражении данного органа другим заболеванием. При поражении почек увеличивается мочевина и креатинин. При поражении печени увеличивается билирубин и его фракции, трансаминазы (), которые бывают причинами вторичного остеоартроза, на сегодняшний день не существует. Наиболее узкими и специфическими биохимическими тестами, которые могут четко указать на причину артроза, являются следующие ниже исследования. При ревматоидной природе увеличенными оказываются ревматоидный фактор, АСЛ-О (). Существует несколько классификаций артроза коленного сустава. Некоторые из них понятны лишь врачам, поскольку требуют умения читать рентгеновские снимки. Некоторые классификации понятны и больным, поскольку основаны на клинических проявлениях данного заболевания. Наиболее распространенной рентгенологической классификацией деформирующего артроза коленного сустава является классификация Kellgren-Lawrence, которая различает 4 степени разрушения суставного хряща. Данная классификация проста для запоминания, поскольку основывается всего на трех ключевых моментах - ширине межсуставной щели, остеофитах и выраженности костной деформации. Помимо вышеуказанной классификации в странах постсоветского пространства по-прежнему пользуется популярностью классификация гонартроза Косинской, в силу того, что каждая стадия заболевания описывается более детально. Лечение деформирующего артроза коленного сустава длительно и иногда мучительно. Мучительным же данное лечение может быть ввиду того, что основной группой препаратов, которая по сей день активно используется для лечения данного недуга, являются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (). Современные препараты из данной группы реже вызывают побочные эффекты, но стоят определенно недешево. В связи с этим большинство пациентов прибегают к лечению более простыми и дешевыми препаратами, которые чаще вызывают образование эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки, а также сами имеют отсроченный отрицательный эффект на рост хрящевой ткани. Таким образом, для того чтобы правильно лечить гонартроз, необходима достаточно прочная финансовая основа и дисциплинированность. Существует три основных ступени в лечении деформирующего артроза коленного сустава. ), его блокирование приведет к постепенному снижению интенсивности воспалительного процесса. В силу того, что простагландины ответственны не только за развитие воспалительного процесса, но выполняют также множество иных функций в организме, блокирование их синтеза может привести к серьезным побочным эффектам. Наиболее частым побочным явлением считается формирование эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие снижения защитной роли покрывающей ее слизи. Также, для того чтобы снизить вероятность побочного действия НСПВ рекомендуется применять селективных представителей данной группы, таких как нимесулид, мелоксикам, рофекоксиб, эторикоксиб, целекоксиб и др. Препараты данной группы блокируют лишь ЦОГ 2-го типа, которая активна только в очаге воспаления. Однако важно отметить, что вышеуказанные рекомендации необходимы лишь в отношении тех форм препарата, которые показаны для приема внутрь. НСПВ для наружного применения не создают высоких концентраций в крови, поэтому их можно применять длительное время, не опасаясь побочных эффектов со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки. К препаратам данной группы относится диклофенак, ибупрофен, фастум гель и т. Также крайне эффективными оказываются примочки с 50% раствором диметилсульфоксида. Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания, однако, как правило, она составляет не менее двух - трех недель и не более двух - трех месяцев. Глюкокортикоидные гормоны Глюкокортикоидные гормоны обладают наиболее выраженным противовоспалительным эффектом среди всех существующих лекарственных веществ. Это связано с тем, что они воздействуют сразу на все звенья механизма развития воспалительной реакции. Поскольку медиаторы () процесса воспаления и иммунных реакций во многом пересекаются, то их блокирование может привести к выраженному снижению иммунитета. Кортикостероидные гормоны при гонартрозе применяются в том случае, когда противовоспалительного эффекта нестероидных препаратов оказывается недостаточно. Важно отметить, что гормональные препараты при деформирующем артрозе никогда не назначаются внутрь, то есть системно, а применяются лишь местно в виде мазей и внутрисуставных инъекций. В отличие от мазей на основе НСПВ, которые могут применяться длительное время без каких-либо серьезных побочных эффектов, гормональные мази имеют строгие ограничения по длительности применения. Гормональные мази могут применяться в среднем не более 7 - 10 дней подряд, поскольку иначе они приводят к атрофии кожных покровов в месте нанесения. На фармацевтическом рынке существует большое разнообразие мазей на гормональной основе, однако все они созданы на основе одних и тех же активных веществ - бетаметазона, гидрокортизона, дексаметазона, преднизолона и др. Введение гормонов в полость сустава осуществляется, когда обезболивающего и противовоспалительного эффекта НСПВ и гормональных мазей оказывается недостаточно. Как правило, эффект от внутрисуставных инъекций гормонов является очень выраженным. Больные чувствуют облегчение буквально по истечении получаса. Длительность эффекта одного внутрисуставного укола зависит от того, как долго находится препарат в суставной полости. На длительность его нахождения там влияют несколько факторов. Первым фактором является количество введенного вещества. Поскольку полость коленного сустава является одной из самых больших суставных полостей организма, в нее смело можно ввести от 2 до 5 мл препарата в зависимости от конституции больного. Для того чтобы введенное лекарство не вытекало из суставной полости, после инъекции больному рекомендуется 24 - 48 часов не становиться на ногу и совершать минимальное количество движений в колене. При этом давление в суставной полости не повышается, и препарат не вытекает в подкожное пространство. По прошествии вышеуказанного времени отверстие от укола затягивается. Вторым фактором, влияющим на длительность эффекта внутрисуставной инъекции, является то, насколько быстро расходуется лекарство. Считается, что чем сильнее поврежден хрящ, тем больше лекарства необходимо на то, чтобы обеспечить противовоспалительное действие, и тем скорее оно израсходуется. Важно добавить, что, несмотря на то, что эффект гормональных внутрисуставных уколов очень выражен, и больные настаивают на том, чтобы повторять его сколько угодно раз, на его применение также существуют ограничения. Согласно международным гидам, в один сустав на протяжении жизни разрешается делать не более 2 - 3 уколов. Большее количество уколов значительно увеличивает риск попадания микробов в суставную полость и развития гнойного артрита с серьезными осложнениями, вплоть до ампутации ноги. В начальных стадиях заболевания боль носит слабый, периодический характер. Позднее, по мере разрушения суставного хряща боль возникает все чаще и в итоге сопровождает больного постоянно, то усиливаясь, то стихая. Пациенты, устав от приема гор медикаментов, просто- напросто примиряются с болью и терпят ее как неизбежность. Основополагающий принцип лечения хронических болей гласит, что любая боль, вне зависимости от ее интенсивности, должна купироваться. Причина кроется в том, что боль не только вызывает неприятные ощущения, но еще и отрицательно влияет на эмоциональную сферу, изменяет психику больного, делает его сильно раздражительным и вспыльчивым. Более того, научно доказано, что боль запускает в организме каскад реакций, которые, в конечном счете, усугубляют течение всех имеющихся заболеваний, в том числе и самого деформирующего артроза коленного сустава. Все проблемы больных от того, что они неправильно лечат боль. Порой сами доктора назначают обезболивающие препараты неправильно, поскольку недостаточно точно могут оценить ее интенсивность. Для того чтобы максимально эффективно лечить боль, Всемирной Организацией Здравоохранения была разработана схема лечения хронических болей. На первом уровне лечатся боли небольшой интенсивности, на втором – средней и на третьем – высокой. Практически же данная система работает следующим образом. Когда пациент обращается к доктору с хроническими болями, в первую очередь назначаются препараты для лечения болей первого уровня. В их число входят все НСПВ, причем желательно использовать селективные НСПВ, поскольку они обладают меньшим количеством побочных эффектов при длительном применении. Среди селективных НСПВ различают нимесулид, мелоксикам, рофекоксиб, эторикоксиб и целекоксиб. Применять их нужно в минимальных дозах, обеспечивающих постоянных обезболивающий эффект. Если боль сохраняется при максимально допустимых дозах препарата, необходимо переходить ко второму уровню лечения болей. Важно отметить, что препараты первого уровня не отменяются, а продолжают назначаться в средних дозах. Экспериментально доказано, что при совместном применении слабых опиатов с НСПВ доза слабых опиатов, необходимая для купирования болей, назначается в несколько раз ниже, нежели при купировании болей лишь слабыми опиатами без НСПВ. Иными словами, НСПВ усиливают действие слабых опиатов. Благодаря этому эффекту больной сможет более длительное время оставаться на втором уровне лечения болей без того, чтобы переходить на третий, последний уровень. По мере прогрессии заболевания и усиления болей дозы слабых опиатов и НСПВ увеличиваются до предельно допустимых. Когда на этом фоне боли сохраняются, больной переходит на третий уровень лечения хронических болей. В силу того, что данные препараты вызывают физиологическую зависимость, их дозировка должна быть крайне тщательна. Важно отметить, что после того как начинают назначаться препараты третьего уровня () отменяются, поскольку они обладают единой точкой приложения, и их эффект не будет заметен на фоне сильных опиатов. Как правило, больные, которые переводятся на третий уровень лечения гонартроза, постепенно подготавливаются к операции по замещению коленного сустава на искусственный трансплантат. Хондропротекторы Хондропротекторы являются относительно новой группой лекарственных средств, которая хорошо себя зарекомендовала в лечении деформирующего артроза в целом и гонартроза в частности. Механизм действия данных лекарственных средств связан с доставкой к суставному хрящу строительных веществ, необходимых для его регенерации. Таким образом, хрящу не требуется самостоятельно синтезировать вещества для собственного восстановления, что экономит энергию и время, для того чтобы ускорить процессы этого самого восстановления. В отличие от вышеперечисленных групп препаратов, эффект которых проявляется относительно скоро после начала использования, хондропротекторы действуют незаметно для больного. Иными словами, их эффективность можно оценить лишь спустя несколько месяцев ежедневного лечения ими. Согласно долгосрочным клиническим исследованиям препаратов данной группы было установлено, что они способны значительно замедлить прогрессию деформирующего артроза и отсрочить наступление осложнений, улучшая долгосрочный прогноз. Единственным минусом данных препаратов на сегодняшний день является высокая их стоимость. Длительное применение данных препаратов, которое является неотъемлемым условием правильного лечения, может значительно ударить по кошельку среднестатистического больного. Гимнастика и физические упражнения при артрозе коленного сустава имеют важнейшее значение в лечении данного заболевания. Лишь тот пациент, который ежедневно наиболее тщательно будет выполнять все необходимые предписания, изложенные ниже, имеет все шансы на улучшение самочувствия. Физические упражнения призваны разогреть и укрепить мышцы, окружающие коленный сустав, а гимнастика – растянуть разогретые связки для увеличения мобильности колена и профилактики контрактур. Важным условием упражнений является их проведение только с небольшими весами, максимум до 10 кг на обе ноги, то есть по 5 кг на каждую. В тех упражнениях, где допускается использование дополнительного веса, будет соответствующее упоминание. В среднем больной должен проводить за тренировкой 1 - 1,5 часа 2 - 3 раза в неделю. Каждая тренировка состоит из трех этапов - разогрев, силовые упражнения и растяжка. Перекаты с носков на пятки Исходное положение - ноги на ширине плеч, руки вдоль тела или опираются на спинку стула. Поднятие согнутых в колене ног Исходное положение - ноги на ширине плеч, руки вдоль тела или опираются на спинку стула. «Велосипед» в воздухе Исходное положение - лежа на спине. Один цикл включает медленное поднятие на носки, зависание в таком положении на 2 - 3 секунды, после чего, минуя исходное положение, необходимо переместить вес тела на пятки, максимально подняв носки вверх. Один цикл включает поднятие одной ноги до уровня пояса, ее возвращение в исходное положение, а затем такие же манипуляции второй ногой. Перед началом упражнения необходимо поднять ноги над собой и согнуть в коленях. Первые 30 секунд ноги вращаются в одном направлении, вторые 30 секунд - в обратном направлении. Целью упражнения является разрабатывание коленного сустава. Бег на месте Исходное положение - ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях, спина прямая. При этом важно, чтобы при беге пациент не касался пятками земли и двигался исключительно на носках. Согнутые в локтях руки должны двигаться вперед и назад в такт с ногами. Распрямление ног, согнутых в коленях Исходное положение - сидя на опоре, ноги свободно свисают, не касаясь пола. Один цикл включает распрямление одной ноги в колене, возвращение ее в исходное положение, затем такие же движения другой ногой. Распрямление ноги и возвращение ее в исходное положение осуществляется медленно. Упражнение можно делать как попеременно каждой ногой, так и совместно обеими ногами сразу. Приветствуется использование дополнительного веса на голенях, однако, не более 10 кг в сумме. Целью упражнения является не поднятие наиболее большого веса, а совершение как можно большего количества движений. Сгибание ног в коленях, лежа на животе Исходное положение - лежа на животе или на наклонной доске головой кверху. Один цикл включает сгибание колена и возвращение его в исходное положение. Можно выполнять упражнение как указано выше, то есть попеременно или иначе, то есть совместно обеими ногами. Приветствуется использование добавочного веса на уровне голеностопных суставов, в сумме не превышающего 10 кг. Приседания Исходное положение - ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Один цикл включает приседание с одновременным выставлением рук вперед и поднятие в исходное положение с возвращением рук в исходное положение. Важным условием упражнения является плотное прижатие стопы к полу. Иными словами, при приседании рекомендуется не отрывать пятки от пола. В отличие от предыдущих упражнений при этом дополнительный вес не рекомендуется, поскольку исходного веса тела оказывается более чем достаточно. Поднятия ног, лежа на животе Исходное положение - лежа на животе на горизонтальной поверхности, руки лежат на полу выше уровня головы. Один цикл включает плавное поднятие одной ноги вверх на 10 - 15 см и такое же плавное возвращение ее в исходное положение. Затем таким же образом поднимается и опускается вторая нога. Важно, чтобы ноги не сгибались в коленях и оставались распрямленными. Приветствуется использование дополнительного веса в проекции голеностопных суставов, в сумме не более 6 кг. Исходное положение - ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Один цикл включает максимальное сгибание туловища в поясе, а затем возвращение в исходное положение. Задачей упражнения является не согнуться как можно ниже, а согнуться ровно настолько, чтобы ощущалось напряжение связок на уровне подколенных ямок. Исходное положение - сидя на полу, ноги перед собой разведены в стороны. Один цикл включает сгибание туловища вперед с попыткой дотянуться сперва до левой ноги, затем до точки, расположенной приблизительно на середине расстояния между ступнями, а затем до правой ноги, после чего следует возвращение в исходное положение. Как и в первом варианте упражнения, важно, чтобы колени оставались прямыми, и чувствовалось напряжение под ними. Оттягивание ног кзади Исходное положение - ноги вместе, руки вдоль туловища. Один цикл включает сгибание ноги в колене и захватывание ее рукой с той же стороны. После захватывания нога максимально расслабляется, а рука отводит ногу как можно дальше назад. В таком положении нужно замереть на 5 - 10 секунд, после чего проделать те же движения со второй ногой. При данном упражнении происходит растяжка передней группы мышц бедра. Исходное положение - лежа на животе на горизонтальной поверхности, руки вдоль тела. Один цикл включает захват обеими руками ног, согнутых в коленях, и притягивание их на 5 - 10 секунд. Затем захват ослабляется на 5 - 10 секунд и цикл повторяется. Оттягивание носков на себя Исходное положение - сидя на полу, ноги сведены вместе перед собой, руки вдоль туловища. При данном упражнении происходит максимальное сгибание в туловище вперед с захватом пальцев стоп. Затем, пальцы стоп оттягиваются на себя, в то время как колени остаются разогнутыми. Длительность нахождения в таком положении – от 15 до 30 секунд. Порой больные по тем или иным причинам не могут лечить гонартроз медикаментами. Одной из причин может быть непомерная стоимость лекарств, другой – противопоказания, связанные с сопутствующими заболеваниями или индивидуальной непереносимостью. Так или иначе, такие больные вынуждены прибегнуть к альтернативным методам лечения данного недуга, то есть к народной медицине. Нормализация массы тела При таком заболевании как деформирующий артроз коленного сустава крайне важно, чтобы больной не имел избыточной массы. Масса тела напрямую влияет на нагрузку, которая выпадает на коленные суставы в повседневной жизни. В связи с этим больной должен похудеть до такого уровня, при котором он чувствовал бы себя хорошо. Иными словами, нельзя худеть сильно, чтобы снижение массы тела не отразилось на общем состоянии здоровья. Для того чтобы определить, какой же вес является идеальным для конкретного пациента, существует формула определения индекса массы тела ( В результате получается значение от 10 до 40 и даже выше у очень тучных людей. Для деформирующего артроза оптимальным значением ИМТ является 18,5 - 20,0. Большинству пациентов приходится худеть, для того чтобы достичь необходимого веса. Многие усиленно занимаются спортом, вследствие чего боли при артрозе усиливаются и появляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Остальные окунаются с головой в диеты, стремятся скинуть по килограмму в день и очень расстраиваются, что у них это не выходит, после чего срываются и едят в два раза больше. Данным выходом является комплексный подход и главное – терпение. Такие темпы похудения наиболее оптимальны, не вызывают в организме резких нарушений обмена веществ и переносятся хорошо. Относительно питания нужно сказать, что нижеследующие рекомендации не являются диетой, поскольку они не отменяют каких-либо продуктов из рациона, а лишь советуют как правильно питаться. Помимо рекомендаций по питанию снизить вес поможет адекватная двигательная активность. Физическая нагрузка должна быть именно адекватной, а не чрезмерной. Иными словами, ночевать в тренажерном зале или проводить часы на беговой дорожке вовсе не обязательно. Достаточным является всего лишь один час спокойной неспешной ходьбы в сутки или полчаса бега трусцой. При ходьбе питание хрящей улучшается, что не может не отразиться на их состоянии. Более интенсивные нагрузки наверняка приведут к похудению, однако, скорее всего, ценой нарушения функций других органов и систем. В качестве альтернативы приветствуются занятия плаваньем, контрастные души, увеличивающие тонус околосуставных мышц, и физические упражнения, упомянутые ранее. Смена вида деятельности Под сменой видов деятельности подразумевается избегание работ, связанных с поднятием тяжестей, ненормированным графиком и неблагоприятными условиями труда. Все перечисленные факторы отрицательно отражаются на состоянии хряща и часто ведут к обострению заболевания. Более благоприятной считается работа, в которой на смену силовым статическим нагрузкам приходят динамические нагрузки. Иными словами, больным гонартрозом нужна работа, на которой приходилось бы много двигаться. Таким же образом нужно реорганизовывать домашний быт. Вместо того, чтобы перенести какую-то тяжесть разом, лучше разбить ее на несколько частей и совершить несколько ходок. Травмы коленей нужно максимально предотвращать, поскольку именно травмы наиболее скоро приводят к обострению деформирующего артроза. Купирование воспалительного процесса Как было указано ранее, воспаление является одной из причин, усугубляющих течение данного заболевания. Поэтому, для того чтобы держать развитие гонартроза под контролем рекомендуется своевременно лечить воспалительный процесс. Из вышеперечисленных растений изготавливаются настои, отвары и вытяжки, которые далее наносятся на бинт и прикладываются к больному суставу в виде компрессов. Употребление отваров растений внутрь также допускается, однако чаще приводит к тем или иным побочным эффектам. В целом, народные средства лечения деформирующего артроза могут в какой-то мере оказаться полезными, однако на определенном этапе их эффекта становится недостаточно и больные рано или поздно прибегают к традиционному лечению. Медикаментозное лечение призвано максимально отсрочить момент, когда единственным способом восстановить целостность сустава и вернуть больному прежний уровень качества жизни является операция по замене больного сустава на искусственный. Как правило, такое решение принимается на последних стадиях заболевания (). Решение о возможности и целесообразности операции принимает хирург или консилиум хирургов, если касательно данного вопроса возникают противоречивые мнения. Если решение принимается в пользу операции, то больной некоторое время подготавливается к ней. За это время выполняются необходимые замеры и изготавливается протез. Сопутствующие заболевания больного компенсируются, для того чтобы он мог успешно перенести операцию. Сама операция достаточно инвазивна () и сложна технически, поэтому для нее необходимы как минимум два хирурга – оперирующий и ассистент, а также опытная хирургическая сестра. Послеоперационный период занимает несколько недель. В это время больной привыкает к новому суставу, несмотря на то, что формой и размерами он полностью повторяет предыдущий. Профилактические мероприятия гонартроза делятся на первичные и вторичные. Первичные мероприятия направлены на выявление больных из группы риска и снижение интенсивности факторов риска, приводящих к развитию данного заболевания. Меры вторичной профилактики направлены на снижение темпов развития уже существующего артроза коленного сустава. Лечение деформирующего артроза коленного сустава является сложной задачей, решением которой занимаются специалисты нескольких дисциплин. Чаще всего данной проблемой занимаются травматологи-ортопеды, ревматологи и физиотерапевты, однако нередко больные вынуждены обращаться и к врачам других специальностей. Подобный подход объясняется сложностью данного недуга, большим разнообразием возможных причин, а также длительностью лечения. В большинстве случаев, первыми с данным недугом сталкиваются врачи общей специализации, семейные врачи и врачи-терапевты. Связано это с довольно высокой частотой заболеваемости среди населения. В дальнейшем больные направляются к другим врачам, которые и занимаются диагностикой и лечением. Тем не менее, контроль лечения и его коррекцию обычно осуществляют именно семейные врачи. Блокада коленного сустава представляет собой медицинскую манипуляцию, во время которой в полость сустава и в околосуставные ткани вводятся специальные фармакологические препараты, действие которых направлено на устранение болевого синдрома и на лечение первоначального заболевания. Данный терапевтический метод довольно широко применяется и в большинстве случаев является достаточно эффективным. Блокада коленного сустава обычно проводится путем введения местных анестетиков () в сочетании с рядом других медикаментозных препаратов непосредственно в полость сустава. В результате болевой синдром устраняется примерно на 2 – 3 недели, однако срок действия во многом индивидуален и зависит от тяжести патологии, а также от состояния других систем организма. Следует отметить, что перед проведением процедуры необходимо провести аллергическую пробу на вводимый локальный анестетик, так как предполагаемое время его нахождения в суставе является достаточным для развития сенсибилизации (). Во время проведения процедуры врач в стерильных условиях производит обработку колена растворами антисептиков, а затем при помощи тонкой иглы производит локальное обезболивание. После этого осуществляется прокол кожи и суставной сумки и вводится необходимое количество лекарственного средства с последующим наложением стерильной повязки. После данной процедуры рекомендуется некоторое время ограничивать движения в суставе во избежание «вытекания» препаратов через дефекты суставной сумки, а также, чтобы уменьшить шанс занесения инфекции. Следует отметить, что помимо описанной выше процедуры блокады коленного сустава при необходимости обезболивание колена может быть достигнуто путем блокирования крупных нервов ноги. При размещении катетера ( Физиотерапевтические методы лечения являются методами физического воздействия на организм, которые в определенных условиях оказывают значительное благотворное влияние. Основным условием успешной физиотерапии является грамотный выбор необходимых процедур и тщательное соблюдение всех инструкций. Эффективность лечения в большинстве случаев индивидуальна и во многом зависит от эффективности основной терапии. На сегодняшний день существует огромное множество всевозможных физиотерапевтических процедур, каждая из которых имеет свое место в медицине. Следует понимать, что некоторые из данных методов при неправильном использовании могут оказывать неблагоприятное и даже вредное воздействие. В результате можно доставлять некоторые лекарственные препараты в глубокие ткани без использования инвазивных методик. Чаще всего при электрофорезе используются локальные анестетики, препараты хлора. Представляет собой сочетание воздействия ультразвука и лекарственных препаратов, которые под влиянием ультразвуковых колебаний становятся более активными и способны проникать глубже в ткани. Обычно используется в комбинации с гормональными средствами, обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Под действием узкого пучка интенсивного светового излучения происходит активация ряда специфических молекул, которые стабилизируют заряд клеток, активируют метаболические и восстановительные процессы в тканях. Под действием инфракрасного излучения происходит глубокое прогревание тканей с повышением температуры на один – два градуса. При этом образуются вещества, запускающие каскад защитных и восстановительных реакций на клеточном и тканевом уровне. Под действием импульсного магнитного поля высокой частоты возникают изменения в клетках и тканях. Стабилизируется проницаемость клеточной мембраны, нормализуются обменные процессы в тканях, стимулируются окислительно-восстановительные реакции. Под действием низких температур происходит компенсаторное усиление функций основных систем организма с постепенной адаптацией к неблагоприятным условиям и стимуляцией восстановительных и защитных процессов. Деформирующий артроз колена представляет собой постепенно прогрессирующее разрушение хрящевой ткани сустава. На первых этапах это заболевание может проявляться периодическими болями, ограничением подвижности в суставе, хрустом. Однако со временем без специального лечения ситуация значительно ухудшается. В наши дни существует достаточно много хирургических и консервативных методов лечения, которые способны длительное время поддерживать функциональность коленного сустава, пораженного артрозом. Профилактические осмотры у врача помогут предупредить осложнения, так как для их развития требуется довольно много времени () является заболеванием с неблагоприятным прогнозом. Объясняется это тем, что деградация хрящевой ткани в суставе и его деформация носят прогрессирующий характер. Постепенно, у одних пациентов раньше, а у других – позже, сустав полностью потеряет свои функции. Для полноценной оценки ситуации и составления приблизительного плана лечения следует обратиться к специалисту. К сожалению, даже комплексное лечение с привлечением самых совершенных фармацевтических препаратов и хирургических вмешательств не может полностью восстановить работу коленного сустава при данном заболевании. Проблема заключается в патогенезе () этой патологии. Хрящи коленного сустава постоянно подвергаются большой нагрузке. Причем в данном случае под нагрузкой понимаются не только бег, прыжки или подъем тяжестей, но и обычное стоячее положение. Для того чтобы выдержать эту нагрузку, необходимо постоянное питание тканей. Основная трудность же в том, что все эти изменения происходят на структурном уровне, то есть имеет место смерть клеток и тканей. Если оно нарушается по каким-либо причинам, хотя бы на время, равновесие исчезает и восстановить его очень сложно. На их месте не успевает восстанавливаться нормальный хрящ. Таким образом, вылечить полностью деформирующий артроз нельзя. При этом часть симптомов исчезнет или станет менее интенсивной. После того, как будет. длительность и продолжительность приема. Преднизолона после.

Как быстро похудеть после приема преднизолона
READ MORE

Эфедриносодержащие препараты для похудения

На этом сайте вы узнаете, как быстро похудеть за неделю в домашних условиях, какую диету выбрать, чтобы быстро похудеть, помогают ли таблетки и чаи для похудения, как делать упражнения для похудения. Здесь вы найдете секреты быстрого похудения, способы, методы, рецепты, а также советы диетологов, как похудеть в домашних условиях, как похудеть правильно и без вреда для здоровья. Читайте, как похудеть быстро в ногах, животе, икрах, бедрах, как быстро похудеть за неделю дома и в тренажерном зале. Среди большого количества разнообразных диет – диета на грейпфрутах отличается от всех остальных тем, что кроме того, что человек худеет, у него еще значительно улучшается настроение, восстанавливается весь процесс пищеварения и повышается иммунитет. В этой статье, мы расскажем о том, насколько полезен такой фрукт, как грейпфрут и как с помощью него можно убрать пару лишних килограммов и снова любоваться собой в зеркале и ловить восхищенные взгляды. Но, и это еще не все, в результате потребления грейпфрута стабилизируется уровень давления, также это фрукт является хорошей профилактикой для сосудисто-сердечной системы. Ученые провели исследование, в процессе которого было найдено в составе грейпфрута вещество, которое придает ему горьковатый вкус и при этом блокирует возникновение ферментов, которые участвуют в скоплении углеводов и жиров в организме человека. Исходя из данных ученых Америки, которые были получены в результате исследований, в течение 12 недель и с участием 100 человек — мужчин и женщин, участники, которые кушали только по пол грейпфрута каждый день, могли избавиться от 2-х килограмм. В результате этой группе так же, как и первой удалось избавиться в конце эксперимента от 2-х килограмм. Но, здесь необходимо учесть, что в процессе проводимых исследований участники не соблюдали никакой диеты, а, как и прежде питались тем, к чему уже привыкли. Поэтому, если вы хотите избавиться от ненужных вам килограммов, то одного только грейпфрута не хватит, здесь необходим специальный подход, при котором помимо грейпфрута употреблений грейпфрута каждый день, нужно убрать из своего рациона и все вредные продукты, а вот это уже в результате может дать совершенно другие результаты. И вы за 1-14 дней сможете сбросить от 3 до 4 килограммов. Но прежде чем начать соблюдать диету на грейпфрутах необходимо знать все ее плюсы и минусы. К плюсам диеты на грейпфрутах можно отнести то, что она является очень низкокалорийной и полностью сбалансированной. Кроме этого она дополнительно выводит всю лишнюю жидкость из организма человека, имеет очень разнообразное меню, поэтому она вам не надоест через пару дней. А, еще одним из главных факторов является, то, что с помощью такой диеты организм получает все необходимые и полезные для него минеральные вещества и витамины. К отрицательным сторонам диеты на грейпфрутах относится в первую очередь то, что грейпфрут по особенному взаимодействует с некоторыми группами лекарственных препаратов. Было доказано, что грейпфрут, сильно замедляет поступление ферментов в кишечный тракт, а из-за этого ряд медикаментов плохо абсорбируются в желудке. Именно по этой причине запивать таблетки соком с грейпфрутом не рекомендуется. А лучше всего, перед тем, как воспользоваться этой диетой, необходимо проконсультироваться с врачом, только он сможет точно сказать вам, что вам можно, а чего делать просто не рекомендуется. Диета на грейпфрутах основана на нескольких основных принципах, а это: Во время диеты на грейпфрутах необходимо питаться каждый день три раза, кроме этого между главным приемами пищи, при появлении очень сильного чувства голода, допустимо выпить обезжиренный кефир, йогурт, но только без каких-либо добавок, скушать одно зеленое яблоко, а можно и апельсин, в зависимости от ваших предпочтений и вкуса. Помимо всего вышесказанного, нужно за день пить не меньше 1,5 литров различной жидкости, но при этом большая часть из нее не должна быть газированной, а в зеленый чай рекомендуется положить ложку меда. Рыбу и мясо лучше всего отваривать, или готовить на пару, а для любителей гриля, можно ее запечь на открытом огне, без какого-либо жира, соуса и масла. Для того чтобы улучшить вкусовые качества салатов из овощей, для этого их можно заправлять соком лимона и небольшим количеством масла растительного, а лучше всего масла оливкового. Вот примерный вариант меню деты на грейпфрутах, которое рассчитано на семь дней. На основе всех принципов диеты можно самостоятельно составлять себе меню, которое будет вам по вкусу, и при этом худеть, так как вам удобно. Только всегда надо соблюдать правило – кушать грейпфруты перед самой едой, а, если при этом фрукт очень большой по своим размерам, то можно его разделить напополам и съесть в два приема. Первый день диеты на грейпфрутах На завтрак – фрукт — грейпфрут, одно яйцо отварное, кофе/чай; В обед – грейпфрут, 160 грамм курицы отварной, помидор, зелень, сок/чай/кофе/морс; На ужин – фрукт — грейпфрут, 260 грамм салата греческий, сок/чай/морс. Второй день В завтрак – фрукт — грейпфрут, 60 грамм сыра твердого, кофе/чай; Обед – грейпфрут, 260 грамм рагу овощного, зелень, сок/чай/кофе/морс; В ужин – фрукт — грейпфрут, салат со свежей капустой и морковью, тост с кусочком масла, сок/чай/морс. Третий день В завтрак – фрукт — грейпфрут, 110 грамм каши овсяной, с водой и сухофруктами (курага, изюм, чернослив), кофе/чай; На обед – грейпфрут, 210 грамм рыбы, на пару, салат из овощей зеленых, сок/чай/кофе/морс; Ужин – фрукт — грейпфрут, 160 грамм картофеля запеченного, салат из редиса и огурцов, сок/чай/морс. Четвертый день В завтрак – фрукт — грейпфрут, 50 грамм творога нежирного, кофе/чай; В обед – грейпфрут, 160 грамм мяса, приготовленного на открытом огне, то есть на гриле, салат из овощей, сок/чай/кофе/морс; Ужин – фрукт — грейпфрут, салат с креветок и авокадо, сок/чай/морс. Пятый день В завтрак – фрукт — грейпфрут, 110 грамм мюсли с нежирным йогуртом или молоком, кофе/чай; В обед – грейпфрут, суп из курицы, сухарики, сок/ чай/кофе/морс; На ужин – фрукт — грейпфрут, 210 грамм салата греческого, сок/ чай/морс Шестой день Завтрак – фрукт — грейпфрут, тунец и тост, кофе/чай; В обед – грейпфрут, котлета из рыбы, дикий рис, помидоры черри две штуки, сок/чай/кофе/морс; Ужин – фрукт — грейпфрут, салат из овощей и зелени, сок/чай/кофе. Седьмой день В завтрак – фрукт — грейпфрут, из одного яйца омлет, зелень, кофе/чай; В обед – грейпфрут, суп из морепродуктов, отрубной хлеб – кусочек, сок/кофе/чай/морс; На ужин – фрукт — грейпфрут, салат из помидоров и пекинской капусты, сок/чай/морс Длительность грейпфрутовой диеты - 7 дней. Грейпфрутовая диета достаточно хорошо сбалансирована и содержит большое количество витаминов и минеральных веществ. Регулярное употребление грейпфрутов поможет ежедневно получать необходимую дозу этого витамина С. Во время грейпфрутовой диеты следует отказаться от соли, соусов и специй (кроме красного перца). Можно использовать консервы, но только в собственном соку. Между основными приемами пищи можно выпивать стакан кефира, но только в случае появления особенно мучительного голода и не на ночь; можно съесть яблоко или апельсин и один раз в день чайную ложку меда к зеленому чаю. Завтрак: грейпфрутовый сок без сахара или 1 грейпфрут; два кусочка постной ветчины по 25 г; кофе или чай (без сахара). Обед: 1 грейпфрут; 250 г овощного салата заправить лимонным соком (любые овощи, кроме картофеля, кукурузы) и посыпать зеленью; кофе или чай. Ужин: 150 г отварного (или обжаренного в гриле) постного мяса; 200 г зеленого салата с лимонным соком; чай с медом. Ужин: 200 г рыбы (отварной или гриль); большая порция зеленого салата из овощей (огурец, капуста, брокколи, листовой салат, перец и т. д.), заправить смесью из 1 чайной ложки лимонного сока и 1 чайной ложки оливкового масла; 20 г черного хлеба. Завтрак: грейпфрутовый сок без сахара или 1 грейпфрут; 2 столовые ложки овсянки или мюсли с 1 столовой ложкой изюма, 2-3 измельченными орехами (кроме арахиса) и 4 столовыми ложками обезжиренного йогурта или молока. Похудеть за неделю по диете малышевой, эфедриносодержащие препараты для похудения, как.

Как быстро похудеть после приема преднизолона
READ MORE

Как похудеть за месяц Грейпфрутовая диета

Без нее невозможны обменные процессы, например, энергетические. Поэтому похудение с помощью воды хоть и кажется на первый взгляд невозможным, все же возможно. Она есть и в мышцах, и в жировой ткани, и в соединительной, и в коже, и даже в зубной эмали. Кровь состоит из воды на 92%, мозг до 85%, печень до 69%, почки до 82%. То есть чем больше жидкости мы пьем, тем быстрее наш метаболизм. Жидкость, заполняющая желудок, создает иллюзию сытости, и человеку хочется есть меньше. Жидкость, попавшая в желудок, создает чувство сытости, поэтому аппетит снижается, и вы употребляете гораздо меньше продуктов (то есть калорий) во время еды. Вы выпиваете необходимое количество напитка не после, а до еды – и получаете ощущение уже наполненного желудка. Сама вода обладает нулевой калорийностью, зато эффективно улучшает обмен веществ, не давая жирам из пищи откладываться на ваших боках и портить фигуру. Когда вы чувствуете голод, не обязательно сразу же приниматься за еду и заниматься перекусами. Проведя многочисленные опросы, специалисты пришли к выводу, что большинство людей употребляют очень мало жидкости. А что может быть вкуснее и полезнее для организма, чем чистая питьевая вода?! Чтобы лучше понять, как быстро и правильно похудеть с помощью воды, нужно запомнить несколько основных положений. Не употребляйте напитки, обладающие сильным мочегонным действием, они выводят из организма необходимую вам жидкость. Выпивайте ежедневно по два стакана воды до еды, за 15-20 минут. А во время еды и после приема пищи пить не следует в течение двух часов. То есть ешьте все, что хотите (в разумных пределах, естественно). Прошли два часа после приема пищи - выпейте зеленый чай или кофе (можно с лимоном, главное – без сахара). Иначе у вас опять проснется чувство голода, а вы же поставили себе задачу: похудей с помощью воды. Жидкость, употребленная до, а не после еды нормализует процесс пищеварения и помогает избавиться от лишних килограммов. Она занимает определенный объем в желудке, и чувство голода снижается, а обмен веществ, попавших вслед за ней в организм, ускоряется. Вы перестаете испытывать чувство дискомфорта после приема пищи (как было раньше, когда вы запивали еду), физические нагрузки будут даваться легче, и даже после рабочего дня, проведенного в движении, вы не устанете, как уставали до начала соблюдения этой уникальной диеты. Похудение с помощью воды – метод, не допускающий «перекусов». Даже скромный кусочек пищи – это все же еда и калории. В день вы должны выпивать не более 2,5 л – этого вполне достаточно при 4-х разовом питании. А если вкус обычной жидкости вам не нравится, добавьте в нее немного свежевыжатого лимона или апельсина. На ваш вопрос, как надежно похудеть с помощью воды, специалист-диетолог, прежде всего, скажет, что нужно просто придерживаться правил диеты. Организм потратит энергию на согревание жидкости, прежде чем она усвоится, и жирная пища, которая поступит в желудочно-кишечный тракт после приема холодной воды, будет плохо всасываться кишечником. Холодная вода сократит время пребывания пищи в желудке, и вы в ближайшее время снова почувствуете что проголодались, несмотря на то, что уже съели пару гамбургеров. Не используйте сок из пакетов, так как в нем есть сахар. И тогда стаканчик воды за 20 минут до приема пищи позволит вам уменьшить аппетит и съесть меньше калорий. Выбрав методику под названием «Как похудеть с помощью воды», откажитесь от посещения фаст-фудов. Такое питание приводит к быстрому и необратимому набору веса! Питаясь вне дома, попросите стакан питьевой воды или захватите с собой бутылочку с водой. Покупая воду, выбирайте стеклянные бутылочки или просто кипятите ее дома и наливайте опять же в стеклянную тару. В пластике содержатся вредные для здоровья вещества, и если пластиковая бутылочка нагреется (даже на солнце), они начнут переходить в воду. Мы постарались ответить на все вопросы на тему, как легко похудеть с помощью воды. Иногда еще спрашивают, сколько же стаканов в день следует выпивать. Норма у всех разная, поэтому пейте, сколько хочется, больше, чем вы привыкли, но не более 2,5 литров в день. Это не рекламный лозунг – это диета, которая поможет вам стать стройной. Старайтесь избегать газированных напитков, так как в них содержится углекислый газ, который вызывает отрыжку и газы. На этом сайте вы узнаете, как быстро похудеть за неделю в домашних условиях, какую диету.

Как быстро похудеть после приема преднизолона
READ MORE

Похудеть На hudeembuilding

Преднизолон – это синтетический глюкокортикоидный препарат, который обладает всеми достоинствами и недостатками препаратов этой группы. Его побочные эффекты усиливаются при длительном применении в высоких дозах, поэтому преднизолон стараются назначать только в случае крайней необходимости и короткими курсами. Побочные эффекты преднизолона со стороны обмена веществ и эндокринной системы . При дефиците в плазме белка нарушается рост и половое развитие детей и подростков. Повышается количество глюкозы в крови, что отрицательно сказывается на больных сахарным диабетом. Усиливает распад и одновременно образование жиров, которые откладываются в тканях, создавая лишний вес и неправильную конфигурацию фигуры. Минеральный обмен нарушается за счет того, что из организма выводится калий (снижается сократительная способность миокарда) и кальций (образуется остеопороз – истончение костей). В организме задерживается натрий и вода – это вызывает появление отеков. Со стороны эндокринной системы происходит подавление функции гипоталамо-гипофизано-надпочечниковой системы. Это приводит к нарушению функции надпочечников и формированию синдрома Иценко-Кушинга, а также к подавлению секреции гонадотропных гормонов гипофиза, нарушениям менструального цикла и бесплодию у женщин и нарушениям половой функции у мужчин. Нарушения углеводного обмена вызывают развитие стероидного диабета или проявления ранее бессимптомно протекавшего сахарного диабета. Побочные эффекты преднизолона со стороны сердечно-сосудистой системы Потеря организмом калия сказывается на состоянии сердечной мышцы (миокарда). Это может приводить к нарушениям сердечного ритма и брадикардии (слишком медленному сердечному ритму, вплоть до остановки сердца). Нарушение сократительной способности сердца может вызывать развитие симптомов сердечной недостаточности, когда сердце не справляется с нагрузкой и происходит застой крови в периферических сосудах. Процесс усугубляется еще и тем, что в организме задерживается натрий и вода – это способствует увеличению объема циркулирующей крови и еще большему застою. Одновременно под действием преднизолона происходит спазм кровеносных сосудов и повышение артериального давления, это создает предпосылки для еще большего застоя крови и ее повышенной свертываемости, то есть склонности к образованию тромбов. Тромбоз коронарных сосудов и сосудов головного мозга - основная причина инфарктов миокарда и инсультов. Побочные эффекты преднизолона со стороны центральной нервной системы и органов зрения Нарушения обмена веществ, спазм кровеносных сосудов и повышение объема циркулируемой крови приводят к появлению сильной головной боли, головокружения, повышению внутричерепного давления, возбужденному состоянию, бессоннице, депрессии Со стороны органа зрения при длительном приеме преднизолона возможно развитие катаракты, повышенного внутриглазного давления, повреждения зрительного нерва, обменных нарушений в роговице, присоединения инфекции. Побочные эффекты преднизолона со стороны других органов и систем Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны нарушения аппетита, тошнота, рвота, вздутие живота, икота. Случаются эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта и кровотечения из этой области, воспаление пищевода и поджелудочной железы, иногда развиваются преходящие нарушения функции печени. На коже при местном применении преднизолона и местах инъекций могут появляться точечные кровоизлияния, участки повышенной или пониженной пигментации, истонченной кожи (атрофии кожи), растяжки (следствие разрыва коллагеновых волокон), может появиться гнойничковая сыпь и грибковые заболевания. Преднизолон – лекарственный препарат, который может давать очень серьезные побочные эффекты. Как похудеть на кг, быстро похудеть на . ДО ПОСЛЕ. Как быстро похудеть на кг и больше?

Как быстро похудеть после приема преднизолона
READ MORE

Быстро похудеть народными средствами. Похудеть на долго.

Нужная программа: Эко слим для похудения отзывы врачей где купить оригинальный Какие упражнения нужно делать чтобы похудеть за 2 недели Препарат для похудения xls medical цена Эскапел в аптеке озерки цена Второе – жир не уходит локально, т.е. не получится сделать так, чтобы похудела только левая или правая щека или ягодица. Многие полагают, что голодание является главным инструментом сброса веса, однако это не так, чтобы худеть.... Лучше всего, что эту тренировку можно выполнять в домашних условиях. Просто обзаведитесь парой гантель и сможете сэкономить на спортзале. Итак, вы получили советов о том, как за недели похудеть на кг.... Изготовление средства для термообертывания одной проблемной зоны происходит в последовательности.... Именно поэтому обертывание для похудения в домашних условиях столь популярно на пути достижения идеальных пропорций. Приобретение; Читайте также; Дополнительно; Сравнительная характеристика препаратов для снижения веса. Препараты, спортивное питание и добавки для похуденияправить. Похудеть народными средствами и Как похудеть быстро. Утром после приема медового.

Как быстро похудеть после приема преднизолона
READ MORE

Как вы худели после отмены ОК? PDA Littleone

А ведь в кресень тебе семнадцать лет будет – замуж пора, да жениха где взять. В частности, он содержит процесс вывода из факта, что не существует бесконечно много натуральных чисел, делается вывод, … А как быстро ушли. что будет через мес. после приема. от уколов преднизолона = вот с.

Как быстро похудеть после приема преднизолона
READ MORE

Как быстро похудеть после кесарева сечения

В конце концов при сильном уменьшении массы тела из-за отсутствия жировой прослойки может образоваться недостаток эстрогенов, вплоть до возникновения остеопороза, который приводит к раннему искривлению спины и связан с сильными болями. В отличие от DSM-IV в МКБ — обращается внимание на то, что страдающие нервной булимией женщины часто ранее болели нервной анорексией. В DSM-IV диета похудеть на 5 кг исследовательские критерии для диагностирования этого типа расстройства, описанные в табл. В соответствии с имеющимися на сегодняшний день данными у трети участников программ по уменьшению массы тела регулярно возникают эпизоды «обжорства», которые указывают на наличие у них расстройства «диета похудеть на 5 кг» (Agras, ; Devlin, Walsh, Spitzer & Hasin, ). В какой степени можно использовать опросники для постановки индивидуального диагноза, пока не совсем ясно. Я думаю о диете»Симптомы булимии пунктов; например, «Я часто думаю о приступах обжорства»Неудовлетворенность фигурой пунктов; например, «Я считаю, что у меня слишком большой живот»Несостоятельность диет; например, «Я чувствую, что ни на что не годен»Страх диета похудеть на 5 кг взрослением пунктов; например, «Я хотел(а) бы быть моложе»Перфекционизм пунктов; диета похудеть на 5 кг, диета похудеть на 5 кг«Я диета похудеть на 5 кг такую ситуацию, когда не оказываюсь лучше всех»Недоверие к другим людям пунктов; например, «Мне сложно раскрыть свои чувства другому»Интероцепция пунктов; например, «Я не путаю свои чувства»-Между тем вышла новая версия EDI, содержащая дополнительно еще три шкалы: аскетичность, похудеть влечений и социальную неуверенность (Garner, ). С Диета похудеть на 5 кг интервью можно дифференцировать так называемые объективные и субъективные «приступы обжорства», а также определить применяемые пациентками методы контроля массы тела. В одном немецком исследовании приведено иное соотношение — , и , щиета (Fichter & Noegel, ). И наконец, частота заболеваний расстройствами приема пищи повышена среди тех профессиональных групп и представителей тех похуоеть спорта, для которых масса тела и фигура имеют решающее значение. В соответствии с этой моделью к пища в качестве безусловного стимула вызывает безусловные процессы обмена веществ. У страдающих нервной анорексией «ограничительного» типа, напротив, вероятность такого обусловливания незначительна. И все же мы не стали бы спешить с выводом о прямой ответственности этих отклонений за развитие пищевых нарушений, так как они, в свою очередь, могут являться следствием расстройства приема похудеть . В любом случае, первичны или вторичны неблагоприятные отношения в семье, они несомненно способны стать источником сильной перегрузки и тем самым внести свой вклад в поддержание расстройства. И хотя диета похудеть на 5 кг, что пациентки с расстройствами приема пищи часто имеют низкую самооценку, пока не ясно, какое значение здесь имеют внутрисемейные отношения. В высшей степени вероятно, что они подвергаются повышенному риску заболеть расстройством приема пищи. Как быстро похудеть. Как похудеть после. Теги антидепрессантов, приема, похудеть. Как.

Как быстро похудеть после приема преднизолона
READ MORE

Диета похудеть на кг letnazad

Преднизолон относится к группе глюкокортикоидных препаратов, назначаемых при широком спектре заболеваний. Во избежание осложнений его следует принимать исключительно по назначению врача, строго соблюдая дозировку и не прекращая прием препарата резко, так как это может привести к плачевным последствиям. Сначала вводите больному высокую первоначальную дозу преднизолона, устанавливаемую индивидуально в соответствии с эффективностью терапии, показаниями и общим состоянием пациента. При этом не превышайте максимальную суточную дозу преднизолона в 200 миллиграммов, в большинстве случаев допустимая доза для взрослых – 5-60 мг/сут. Для детей доза преднизолона устанавливайте, исходя из массы тела, при этом общее количество используемого лекарства не должно превышать 0,14 мг/кг веса тела ребенка в сутки, а суточная доза подразделяйте равными частями на три-четыре приема, желательно через равные промежутки времени. В плазме крови максимальная концентрация преднизолона достигается через час-два после ввода, а уже через 3,5 часа начинается период полувыведения, поэтому постоянно поддерживайте требуемую концентрацию препарата в крови пациента. Рекомендации, как снижать преднизолон, касаются уже второй недели употребления, так как прием преднизолона в таблетках или в виде инъекций нельзя прекращать резко. Во-первых, чтобы у больного после прекращения введения преднизолона не развилась почечная недостаточность, после недели ввода препарата снижайте дозу до 20% или более. Затем, уже к концу второй недели использования данного глюкокортикоидного препарата, необходимо уменьшение дозы преднизолона в сутки на 2-3 миллиграмма. Поэтому ежедневно в течение 7-10 дней вводите больному препарат в меньшем количестве до полного прекращения использования преднизолона. Во-вторых, в случае, когда пациенту необходимо длительное лечение глюкокортикоидным препаратом, снижение дозы преднизолона на второй неделе его использования позволит лишь снизить уровень содержания лекарственного средства в плазме крови. При необходимости длительной терапии преднизолоном для детей, не достигших четырнадцатилетнего возраста, осуществляйте прерывистый ввод препарата – в первые три дня терапии вводите пациенту полные суточные дозы преднизолона, затем делайте перерыв в использовании препарата на четыре дня, а после продолжайте ввод лекарства, но уже в уменьшенной дозе. Преднизолон - это глюкокортикостероидный препарат, обладающий противоаллергическим и противовоспалительным свойством. Лекарство назначается при целом ряде различных по тяжести и происхождению заболеваний. При пересадке органов лекарство показано для профилактики реакции отторжения трансплантата. В онкологии преднизолон принимают во время химиотерапии для устранения тошноты и рвоты. В одной таблетке содержится 5 мг действующего вещества. После стабилизации состояния суточную дозу уменьшите до 1-2 таблеток. Принимайте лекарство один раз в день, желательно в 6-8 часов утра. Во время лечения преднизолоном могут возникнуть побочные эффекты различной степени тяжести. Обо всех отклонениях в состоянии здоровья сообщайте врачу. При ухудшении самочувствия не всегда требуется отмена препарата, иногда бывает достаточно корректировки дозы. Как быстро похудеть после. Как похудеть после приема.

Как быстро похудеть после приема преднизолона
READ MORE

Японская диета на дней меню, отзывы и результаты

Проблема похудения является довольно актуальным вопросом, который волнует и женщин и мужчин во все времена. Эта проблема может быть как поверхностной, и решаться достаточно просто, так и может быть достаточно глубокой, и при этом связанной с определенным дисбалансом в организме. В случае когда набор лишнего веса не связан с проявлением различных заболеваний эндокринной системы, иными словами с серьезными нарушениями обменных процессов организма, а является всего лишь результатом несбалансированного питания и неправильного образа жизни, то такую ситуацию можно довольно легко откорректировать, воспользовавшись "Четырьмя золотыми правилами похудения". Большинство людей, которые желают избавиться от лишних килограммов, постоянно находятся в процессе поиска простого "чудо-рецепта", помогающего быстро и навсегда решить проблемы избыточного веса. А между тем, самое главное правило успешного похудения гласит, что эффективное снижение веса возникает только при условии дефицита потребляемых калорий и одновременного повышения физической активности. Для того чтобы заставить стрелку весов стабильно показывать динамический "минус", прежде всего необходимо уменьшить калорийность приема пищи на завтра, обед и ужин. Второе условие, необходимое при похудении – это худеющий человек не должен испытывать чувства голода, которое может возникать тогда, когда желудок пуст. Ощущение голода необходимо постоянно утолять, употребляя чистую воду, фрукты, небольшие порции ветчины или мяса. А вот чтобы организм не испытывал дефицит объема пищи, для этого худеющему человеку необходимо включать в рацион много пищи, которая содержит клетчатку: отруби, капусту, огурцы. Также худеющим людям рекомендуется в период похудения принимать комплексы поливитаминов, которые насыщают организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Довольно важно, чтобы пища, которую человек употребляет в период похудения, была не только вкусной, но и доставляла человеку моральное удовольствие. Для того чтобы человек "сидел" на диете комфортно, необходимо время от времени позволять себе съедать что-то вкусненькое, напрмиер черный шоколад. Это существенно повышает эмоциональный фон и моральную составляющую любого человека, ставшего на путь здорового и правильного похудения. Наш сайт как раз и предназначен для тех, кто решил встать на путь похудения и здорового образа жизни. В наших отобранных видеороликах, посвященных проблемам и методам похудения, Вы найдете всевозможные аспекты и ньюансы по данному вопросу, из которых можно выбрать именно те, которые импонируют и подходят именно Вам как по сути, так и по качеству. Как быстро похудеть. после того, по образу моей маме поставили диагноз СД го подобно на.

Как быстро похудеть после приема преднизолона
READ MORE

Средства для похудения бомба

Советы как быстро похудеть. похудение после приема. после преднизолона;

Как быстро похудеть после приема преднизолона
READ MORE

Преднизолон неоднозначное средство

Как похудеть. через полтора часа после приема. бросанием приема преднизолона.

Как быстро похудеть после приема преднизолона
READ MORE

Как похудеть после гормональных таблеток

Сбросить вес после приема гормонов в таблетках легко. Как похудеть после гормональных.

Как быстро похудеть после приема преднизолона
READ MORE

Как быстро похудеть дома за дня в бедрах и животе!

Как быстро похудеть в домашних условиях за . После каждого приема пищи постарайтесь не.

Как быстро похудеть после приема преднизолона
READ MORE

Быстро похудеть препараты

Как похудеть после приема. Не только мандариновой диете. Ног, как похудеть быстро и.

Как быстро похудеть после приема преднизолона
READ MORE

Как быстро похудеть на. X Power Club

Как быстро похудеть на кг за неделю. После приема классической ванны обмотайте.

Как быстро похудеть после приема преднизолона
READ MORE

Можно ли похудеть на дюфастоне Все для похудения

И как тогда похудеть. можно забеременеть после приема. быстро похудеть.

Как быстро похудеть после приема преднизолона
READ MORE

Как похудеть после приема гормонов скачать бесплатно книгу.

Как похудеть после приема гормонов Мы живые существа, проявление Универсальной Энергии.

Как быстро похудеть после приема преднизолона
READ MORE

Как быстро похудеть в животе Как похудеть

Как быстро похудеть в. соловьев похудел похудеть после преднизолона школа.